Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)

1965-03-01 / 1. szám

rians-t módosított Kuhnt II. műtéttel, végül a (4.) negyedik faciális paresis következtében előállott alsószem héj i petvhüdtséget és kifordulást Imre-nek Németh által módosított módszerével végeztük, utóbbinál Kettesy-féle patkányfarokínvarratot alkalmaztunk. Mivel a Németh-féle módosítás tankönyvekben nem szerepel, részletesebb leírását adjuk :

Az Imre-féle bőrnyelv elkészítése után az alatta fekvő orbiculáris izomból 3— 4 mm széles csíkot izolálunk a belső szemzugi szalagig. Ezt a felszabadított izomcsíkot varrattal (jó a patkányfarokín) ráncbaszedjük, a belső szemzugi szalaghoz horgonyozzuk és a felette levő szemzugi bőrön át kiöltve, gyöngyszem felett megesomózzuk. Az izomkettőzet a petyhüdt béna izmot a belső szemzug felé megfeszíti, a lecsúszott és kifordult szemhéjat megemeli. A bőrnyelv' varratát is a belső szemzugi szalaghoz rögzítjük és ugyancsak a bőrön átöltve gyöngyszem felett csomózzuk. A bőrnyelv'

S. ábra 8/a. ábra 8/b. ábra

elcsúsztutását fel és befelé két kis Hurow-háromszöggel könnyítjük meg. A sebszéleket finom csomós varrattal egyesítjük. Az izomcsík, valamint a bőrnyelv varratát 12 nap múlva, a többi bőrvarratot .5 nap múlva távolítjuk el.

Ezt a műtétet akkor alkalmazhatjuk sikerrel, amikor az arcidegbénulás nem annyira a felső, hanem az alsó szemhéj mozgásában, helyzetében okozott elváltozást. Ha a lagophthalmus oka a felső szemhéjban van, akkor a Blaskovicsféle levatortenotomia indokolt.

Az öregkori entropium ellen a Blaskovics-íé\e műtéten kívül Kettessy műtétjét is teljes sikerrel alkalmaztuk egy olyan esetben, ahol a Blaskovics-féle műtét után 2 évre recidiva támadt.

Az 5. jelzésű fénykép a recidivált entropiumot, az 5ja. jelzésű ábra a műtéti tervrajzot és az ő/b. jelzésű fénykép a Kettessy-íéle műtét után a sikeres gyógyulási tünteti fel.

51