Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)

1965-03-01 / 1. szám

К. 1. 4 éves fiúbetegünknek a klinikára való felvétel előtt 2 hónappal testvére körömmel a szemébe kapott. Az egyik megyei kórházban kezelték, háromszor végeztek jódecseteléssel egybekötött hámabrasiót.

Klinikánkra való felvételkor a gyermek bal szeme enyhén könnyező, fénykerüiő volt. Kisfokú conjunctivális belövelltség mellett a corneán látható volt főként a nasali alsó quadránsban és a centrumban elhelyezkedő 2 vonal alakú, feliéi- színű csík, mely kb. 1 mm-es előemelkedést mutatott. Réslámpával jól látható volt, hogy a kiemelkekedést az epithel szabálytalan túlburjánzása okozta. A megbetegedett hámrészekben helyenként kisebb hólyagok helyezkedtek el. A mélyebb cornea részek épek voltak.

Első kezelésként elvégeztünk egy jódecseteléssel egybekötött abrasiót. Az abrasio utáni 10. napon azonban a comea ismét a felvételi status képét mutatta. Ekkor újabb felületes abrasiót végeztünk, és közvetlenül utána réslámpakontroll mellett felületes hőcoagulatiót. Naponta háromszori Chlorocid-H kenőcsös kezelés után 5 nap múlva a cornea teljesen behámosodott. Az új hámréteg egyenletes volt, nem emelkedett elő a comea szintjéből. A parenchymában finom, pettyezett homály volt látható. A gyermeket panaszmentesen hazaengedtük, otthonra Hydrocortison kenőcsöt és Adreson szemcseppet kapott. 1 hónap múlva a kezelés előtti 0,15 helyett 0,35 visusértéket kaptunk. A kimeneteli statushoz képest kevesebb, finomabb, de még mindig látható pettyezett parenchyma homályokat láttunk réslámpával. Subjective panaszmentes volt.

Peterhans véleményét, mely szerint minden esetben érvényes sablon a herpes corneae kezelésére nincs, föltétlenül érvényesnek kell elfogadnunk. Hőcoagulatiós kezelési módunk sem alkalmazható, csak a felületes esetekben, mert mélyebb égetésre az utána fennmaradó hegek miatt nem vállalkozhatunk. A herpeses eornea-megbetegedések, különösen a felületes formák, általában kezelés nélkül is kielégítő látóélességgel meggyógyulnak. A hosszú lefolyás azonban egyaránt súlyosan érinti az egyént és a társadalmat is. (Munkaképtelenség, táppénz.) A kezelés eredményessége ezért az elért látóélesség mellett a kórlefolyás megrövidítésében csúcsosodik ki. Módszerünkkel a betegség tartama lényegesen megrövidíthető. Az esetek kellő kiválasztásával pedig elkerülhető a mélyebb égetés és ezáltal a látóélességet rontó hegek létrehozása.

összefoglalás

Szerzők ismertetik thermocoagulatiós módszerüket, melyet a herpes corneae felületes formáinak gyógyításánál alkalmaznak. Forró üvegpálcával eltávolítják a fertőzött hámsejteket. Szövettanilag és a cornea hátsó felszínén, illetve felezett cornea hátsó felszínén történt hőmérséklet mérésekkel bizonyítják, hogy sem a parenchyma, sem a szem belső részei a magasfokú hő behatására nem károsodnak. A kezelés után gyors a hámosodás, a betegek hamar panaszmentessé válnak. A teljes behámosodás átlagideje 16 kezelt és kontrollált esetünknél 6,5 nap.

Irodalom

1. Chulia V. : Behandlung der Keratitis dendritica. Arch. Soc. Oftal. hisp.-amer. 21. 413. (1961). Cit.: Zbl. Ophthalm. 85. 292. (1962). — 2. Gundersen T. : Herpes corneae; with special rference to its treatment with strong solution of iodine. Arch, of Ophthalm. 15. 225. (1936). — 3. Marin- Amat M. : Die Keratitis dendritica und ihre Behandlung. Arch. Soc. Oftalm. hisp.-amer. 15. 206. (1955). Cit.: Zbl. Ophthalm. 69 87. (1956). — 4. Peterhans A. : Statistische Betrachtungen an 426 in der Basler Augenklinik behandelten Fällen von Herpes corneae. Ophthalmologica (Basel) 130. 244. (1955). — 5. Poliak В. L. és Krasnovidov V. S. : Die virusbedingten Binde- und Hornhauterkrankungen. Oftal. Z. 15. 299. (1960). Cit.: Zbl. Ophthalm. 81. 198. (1960 — 61).

6. Post L. : Effect of drugs upon the regeneration of corneal epithelium. Amer. J. Ophthalm. 6. 559. (1923). — 7. Sakic D. : Zur Therapie der Herpes-Erkrankungen der Hornhaut. Cit.: Zbl. Ophthalm. 83. 238. (1961). — 8. Sauer H. : Die Behandlung des herpetischen Hornhautgeschwüres mit Zinksulfatätzung. Wien. klin. Wschr. 819. (1947). Cit.: Zbl. Ophthalm. 51. 16. (1949 — 50.) — 9. Szalóczy K. : Makacs szaruhártyagyulladások kombinált kezelése. (Előadás.) A Magyar Szemorvostársaság nagygyűlése. Budapest 1963. okt. —10. Vllerich K. és Durchschlag G. : Experimentelle Untersuchugen über den Einfluss von Medikamenten auf die Epithelregeneration der Hornhau. Klin. Mbl. Augenheilk. 122. 705. (1953).

SO