Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)
1964-06-01 / 2. szám
Therapiás eljárásunk bevezetésekor a közismert tapasztalati tényből indultunk ki, hogy a könnyutak Rtg-vizsgálata során feltöltésre használt olajos kontrasztanyag az azelőtt át nem járható utakon sok esetben egy idő múlva az orrba jut. Átfecskendezés céljára 5 ml Irgamid kenőcs, 2 ml Adreson-csepp 0,5—0,5 ml Aureo-, vagy Neomycin-csepp és Naphazolin keverékét használtuk. Ebből 0,5 ml-t teszünk fecskendőbe és ezzel töltjük fel a könnyutakat. Zettl hasonló kezelés megkönnyítésére az antibioticumos Corticosteroid-kenőes műanyag tokjának kúpos végére húzza az Anel-canult. Ezt az eljárást Septosyl és Chlorocid H kenőccsel megpróbáltuk, de ezek a kenőcsök előzetes melegítés után is ritkán jutnak át a canulön, ezért visszatértünk az eredeti keverék alkalmazására. Az olajos sűrű keveréknek tágító hatása van, amit Dekking vizsgálatai is megerősítenek. Emellett ez a keverék a szöveti reakciót, duzzadást, gyulladást és összenövések lehetőségét csökkenti. Ha tájékoztató vizsgálat során az akadályt elöl találtuk, rövid L-alakú canullel vittük be a keveréket. Mélyebben levő akadály esetén hosszú, ívesen hajlított canult használtunk. Tömlőben, ductusban való elváltozásnál úgy vezetjük be a canult, mint a szondát, ügyelve arra, hogy amikor hegyét már lefelé fordítottuk, keveréket nyomjunk előre, fokozatosan haladva lefelé. Ezáltal a keverék nyomja szét a szűkületet, kisebb a nyálkahártya sérülés lehetősége. Kezeléseink során a felső könnypontot üvegpálcával befogattuk. Kezdetben 3 naponként, az átjárhatóság javulásakor ritkábban fecskendezünk. Egy betegen maximálisan 10 kezelést végzünk, mert ha ez nem hoz javulást, az a továbbiaktól sem várható. Kezelési eljárásunkat 1960 novemberében kezdtük. Betegeink közül 86-nak az állapotát értékeltük ki, kiknél a kezelés befejezése óta legalább 3 hónap eltelt. Az 1. táblázat : betegeink nem- és korszerinti megoszlását mutatja. 1. táblázat. Életkor —1 —10 —20 —30 —40 —50 —60 —70 —80 összes Nő...................... 4 1 4 7 13 12 8 5 54 Férfi ................. 4 1 2 5 7 6 5 2 32 összes.............. 86 A nemek szerinti megoszlás hasonló Radnót és mások vizsgálataiban találthoz. A 2. táblázat: a betegek diagnosis szerinti megoszlását mutatja. 86 betegünk 166 szemén kezeltük a könnyutakat. Hat csecsemőnek csak egyoldali volt az elváltozása Csecsemők kezelése során csak kevés keveréket fecskendeztünk be szondázás után, a szülőket figyelmeztettük, hogy a gyermek fejét magasra emeljék, hogy a keverék az orrba jusson Tapasztalatunk az, hogy reflektorikus könnyezést okozó szűk könnypont, canaliculus szűkület, vagy hurut eseteiben két—három kezelés már eredményes. Nehezen átfecskendezhető tömlő-, vagy ductus-szűkület átjárhatósága 4—5 kezelésre javul, a panaszok jórészt megszűnnek. A végleges gyógyulásig már csak néhány kezelés szükséges. Hét chronicus clakryocystitises betegen, ahol a gyulladás nem járt tömlőtágulással, elkerülhettük a rhinostomiát. Három tágult, atoniás, nyomással átfecskendezhető, gennyes könnytömlő és 2 dakryocystis (az egyik hol az orr, hol a könnypont felé kinyomható volt) kezelése során eljárásunk hatástalannak 6 Szemészet 81
