Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)

1964-12-01 / 4. szám

bevezető tünetek rendszerint az első szeméhez hasonlóak, úgyhogy ez irányban a beteg éberségét nem kell különösebben felébreszteni. Amennyiben a másik szemen az ismertetett szemfenéki degeneratiókat, üvegtesti elváltozásokat észleljük, a rendszabályok szigorítandók. Az ellenőrzést eleinte 1—2 havonként, később 4—5 havonként végezzük. Ha a széli degeneratio fokozódik, újabb, palisadhoz hasonló, hálózatos sklerotikus elváltozások jelentkeznek, vagyis a szakadásra hajlamosító jelek szaporodnak, fokozódnak — felmerül a preventív műtét gondolata. Csakis nagy tapasztalattal, gyakorlattal rendelkező szemész döntsön a szakadás és leválás nélküli ideghártya műtétéről. Az óvatos tartózkodás könnyen indokoltható. Viszont ha már szakadás, lyuk látható vagy sejthető, nem érdemes az azonnali műtét jó kilátásait a leválásra várakozva csökkenteni. Az elsőként megbetegedett, már leválást szenvedett szem adatai elhatározásunkban segítségül lehetnek. Betegeink közül kettőnek kortörténetét röviden közöljük.

M. Sz. 41 éves nő. Gyermekkora óta rövidlátó. Felvétele (1952-ben) előtt négy héttel a b. sz. előtt homályt látott lebegni. Egyik kórházi rendelésen üvegtesti homályt állapítottak meg, jódkálit rendeltek. Három héttel később nehéz csomagot vitt, másnap reggelre a b. sz. látása nagyon megromlott. A kórházi osztályról ablatio retinae miatt klinikánkra küldték felvételre. Látása j. sz. —10.0 D = 5/8; b. sz. —11.0 D = 5/10. J. sz. táblázott szemfenéken keskeny peripap. atrophiától eltekintve ép. B. sz. külsőleg ép. Lencse tiszta. Üvegtestben úszkáló homályok. Szemfenék : orri oldalon felül nagy leválás tetején 1/2 Xl-nél patkó alakú lebenyes szakadás (1. színes tábla 3.) Op. contra abl. rét. o. sin. Felszínes diathermia és a szakadás körül kb. 20 áthatoló diathermia. Sima gyógyulás után 3 hét múlva kibocsátásakor retina mindenütt visszafeküdt. Azóta is jól van. Látása : b. sz. —12.0 D = 5/10. Látótér teljes (csak a műtéti területnek megfelelően van keskeny kiesés).

Öt évvel később (1957-ben) az elsőhöz hasonló előzmény : szokatlanul nehéz csomagot vitt a lakására s azóta zavaró homály aj. sz. előtt. Felvesszük a klinikára. Látása : j. sz. —10.0 D = 5/5? Szem békés. Lencse tiszta. Üvegtestben II-nél az ideghártyának kis kiszakadt darabkája mozog, több kisebb úszkáló homály. A retinán felül-kívül egy patkó alakú szakadás és egy kerek lyuk látható. Kifejezett leválás még nem fedezhető fel (1. színes tábla 4.). Műtét II és III között felszínes diathermia (30—35 mA). A coagulumok egybefolyó világos mezőt alkotnak. 17-ik napon gyógyultan kibocsátjuk. Azóta is változatlanul jó látás és látótér.

V. Á. 23 éves férfi. Rövidlátó, 12 éves kora óta visel szemüveget. Bal szemén 3 hónapja tartó látászavar miatt jelentkezik vizsgálatra. Ablatio retinae о. sin. Myopia о. u. dg.-sal felvesszük (1959. IV. 14.). Szemek külsőleg épek. Törőközegek tiszták. Szemfenék : j. sz. az aequatoron kívül több helyen kis kerek degeneratív elvékonyodás, egy-egy világosabb csík. Egyébként ép retina. B. sz. az ideghártya temp, fele a maculát is elérve levált. Az aequator és az ora serrata közt I—Vl-ig cystoid elfajulásos gócok láncolata. Ezen területen 10—12 kerek lyuk, sok pigmentrög. Látása : j. sz. —7.0 D = 5/6; b. sz. —7-0 D = 5/25? Műtét: resectio sclerae о. sin. A külső egyenest leválasztva J-től 1/2 Vl-ig 3 mm széles lemellaris kimetszés a sklerából. Ennek mentén felszínes diathermia és 4 áthatoló szúrás. A műtét utáni 23. napon gyógyultan távozik, a retina mindenütt visszafeküdt. Eleinte 3 hetenként, majd 6 hetenként ellenőrzés.

Másfél év múlva egyik vizsgálat alkalmával a másik szem (j. sz.) ideghátyáján levő széli elváltozások olyan fenyegető progressiót mutattak, ami miatt — bár а betegnek semminemű látászavart nem okoztak — azonnali felvételt ajánlottunk. Felvételi lelete : külsőleg ép viszonyok. Szemfenék : köröskörül az aequator táján — főként attól perifériásán súlyos degeneratív elváltozások. Több különálló és még több csoportosan elhelyezkedő kis kerek lyuk (kb. 20—25). Vékony világos csíkok jelzik a sklerotikus ill. elzáródott ereket. Kívül-felül a retia körülírtan szürkés színű, alap286