Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)
1964-06-01 / 2. szám
A haemangiomak általában veleszületettek. Megjelenésük felnőttkorban nem fordul elő. Trauma nem szerepel mint kiváltó ok. Betegünknél a bulbaris conjunctivát ért sérülés után, felnőttkorban fejlődött ki a haemangioma. A bulbaris conjunctivában ülő haemangiomák a szemzugokban helyezkednek el. A sclera felett eltolhatok. A tumor burjánzása után kapaszkodnak a mélyebb rétegekbe. Betegünknél a tumor a limbusban ült és alapjához fixált volt. Villard és Dejean írtak le egy epibulbaris haemangiomát, mely a limbusban volt. A tumor exstirpációja előtt elzártuk a tágult érkacsokat, melyek a tumorhoz vezettek. Az elzárást diathermiával végeztük úgy, hogy előzőleg a tumorból a vért kinyomtuk. Az érkacsokban a keringés szemmel láthatóan megszakadt, ennek ellenére a tumor ismét megduzzadt, vérrel telt meg. A tumor exstirpatiója után alatta, a sclerából egy pontból kiinduló vérzést kaptunk. A vérzés a tumort a sclera felől ellátó érből eredt, melyet diathermiával lezártunk. Az anamnesis és a műtétnél tapasztaltak alapján feltehető a tumor kialakulásának összefüggése a sérüléssel. Lehetséges azonban, hogy a sérülés csupán a beteg figyelmét hívta fel szemelváltozására és másodlagosan indította növekedésnek a már meglevő tumort. A trauma mint kiváltó ok nem zárható ki a conjunctiva erein létrejövő anomáliáknál. Ide sorolhatjuk Caselli megfigyelését, aki trachomás beteg conjunctiváján észlelte haemangioma kialakulását. Véleménye szerint a veleszületett hajlam a conjunctiva ereinek praedispositióját jelenti és az idült gyulladás kiválthatja az erek újdonképződését. A bulbaris conjunctiva haemangiomái nem kötődnek törvényszerűen a conjunctiva érhálózatához. Byrn és Dalsgaard—Nielsen írtak le epibulbaris haemangiomákat, melyek részben a sclerából eredtek, részben a sclera felől nyerték vérellátásukat. Viszonylag kis tumorok is összeköttetésben lehetnek mélyebb érhálózattal. Ez nagykiterjedésű tumorok műtéténél fokozott óvatosságot kíván. Esetünk egyesítette mindazon ritka megjelenési formákat, melyekről egyes esetek kapcsán az irodalomban közleményeket találtunk, az egyébként is ritka conjunctivalis haemangiomákkal kapcsolatban. Felnőttkorban fejlődött ki. Eredetében a traumát nem zárhattuk ki. A haemangioma mellett és a másik szem bulbaris conj uncti váj ában is, tág nyirokerek voltak. A tumor a limbusban ült. A sclera felől nyerte vérellátását. összefoglalás A bulbaris conjunctiva cavernosus haemangiomájának egy esetét ismertettük. Az anamnesis alapján a tumor sérüléses eredete nem volt kizárható. A limbusban ülő soliter cavernosus haemangioma a sclera felől nyerte vérellátását. Irodalom Bossalino, D.—O. Hallauer : Ein Fall von subconjunctivalem Angiom. Graefes Arch. 41 III, 186, 1896. (zit. Schieck—Brückner). — Byrn, W. : Three cases of hemangiome of the subconjunctiva. Acta Ophth. 22 : 166, 1944. (cit. Reese). — Dalsgaard- Nielsen, E. : Tumor sclerae. Acta Ophth. 17 : 59, 1939. — Orosz, E.—Hoor, K. : A szemészet kézikönyve. III. kötet, 118. oldal. Franklin, Budapest, 1910. — V. Herrenschwand: Über ein subconjunctivales Angiom. Z. Augenheilk. 39: 156, 1918. — Lagrange, F.— Valude, E. : Encyclopódie francaise d’ophtalmologie. V. kötet, 1128. oldal. Dóin, Paris, 1906. — Leber, TH. : Varix subconjunctivalis. Graefes Arch. 26 III., 195, 1880. (cit. Schieck—Brückner). — fRedslob : Anéurisme cirsoide de la con-103
