Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)

1964-06-01 / 2. szám

Esetismertetés

Klinikai adatok: Az 1700 g súlyú koraszülött leány, elesett, bőre halványsárga, testszerte nagyszámú pontszerű vérzéssel, rohamokban asphyxiás, cyanoticus. Sárgasága egyre fokozódik (Se Bi: 7,5 mg%, promt direkt), mája tapinthatóvá válik. Oxigén, hibernálás, steroidok és antibioticumok alkalmazása ellenére állapota súlyosbodik. Keringési elégtelenség és pneumonia tünetei között 6 napos korában exitál.

Általános pathomorphologiai adatok: A boncolás és a kórszövettani vizsgálat alapján generalizált cy. vezetett a koraszülött halálához. Az eset egyes kliniko-pathologiai vonatkozásait egyikünk korábbi közleményében már ismertette [9]. A nyálmirigyek mellett az agy, máj, vese, tüdő, pankreas és a szem tartalmazott nagyszámú cy.-s óriássejtet. Az agy nagyfokú, főként periventricularisan elhelyezkedő calcifikáló és nekrotizáló encephalitise és súlyos sárgaságot előidéző intrahepaticus epeútelzáródás mellett a szemek súlyos károsodását emelnénk ki.

Szemészeti vonatkozású adatok

Klinikai leírás: Szemhéjak bőre sárgás-livid, helyenként petechiákkal. A normálisnál kisebb szemrés és bulbusok. Az ínhártya sárgás. Cornea tiszta. Csarnok sekély. Pupilla centrális, kerek, szűk, fényre alig reagál. Iris rajzolata szabályos. Pupillatágítás után : üvegtest, lencse tiszta.

2. ábra. Az ora serrata mentén és annak közelében kialakult pseudocolobomák

Szemfenék: Papillák halványak, nem éles-szélüek. Az erek tágultak, kanyargósak. A hátsó polus körül mindkét bulbusban több, kisebb-nagyobb barnás folt tűnik fel. A jobb maculában kiterjedt, sötétbarnás, vérzéshez hasonló fehéresszürke folt is látható. A bal szemfenéken temporalisan fent nagy depigmentált folt sejthető, mely az élőben cysta gyanúját keltette.

Makroszkópos pathologiai leírás: Bulbusok a kornak megfelelő nagyságot nem érik el. A bulbusokat aequatorialisan vágjuk fel. Az üvegtest elhígult. Retina mindenütt fekszik. Benne a klinikailag is leírt elváltozások jól láthatók. A periférián észlelt, cystának vélt terület éles, fehér-szélű retina pseudocolobomának felel meg. Hasonló elváltozás látható az ora serrata mentén is (2. ábra).

91