Szemészet, 1963 (100. évfolyam, 1-4. szám)
1963-06-01 / 2. szám
A Budapesti Orvostudományi Egyetem I. Szemklinikája (Igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) A könny tömlő táján előforduló mucocelék é§ műtéti megoldásuk KADSÓT MAGDA A mucocelék előfordulása a szemészeti gyakorlatban nem ritkaság. Ezeknek a műtétéit általában a gégészek szokták végezni. Ritkább eset, hogy a mucocele műtéti megoldása a szemészre hárul. A melléküregekből kiinduló mucocelék közül leggyakoribb a mucocele frontalis, ritkább a mucocele frontoethmoidalis és ethmoidalis és még ritkább a mucocele maxillaris. Ezek a mucocelek általában a szemgolyó dislocatióját és protrusiót okoznak. Venclik és munkatársai esetében a protrusio periodikusan lépett fel. A sphenoidális mucocelék diagnosztikai nehézségeket okozhatnak. Tumor gyanúját kelthetik (Neffson), a látóideget komprimálhatják (Petit-Dutaillis és munkatársai). Cristiani esetében az ethmoidális mucocele az exophthalmuson kívül myop astigmiát és ideghártyaoedémát okozott. A bulbus dislocatiója természetesen aszerint változik, hogy honnan indult ki a mucocele. Az ethmoidalis mucocelek ritkábban előforduló alakja nem okozza a bulbus dislocatióját, hanem a könnytömlővel kerülhet kapcsolatba. Ezek a mucocelék differentiáldiagnosztikai nehézségeket okozhatnak. 1961. november 30-&n a Szemész Szakcsoportban bemutattunk egy esetet. Azóta további 5, tehát összesen 6 esetet észleltünk. 1. M. S. 31 éves ffi. 3/t éve veszi észre, hogy jobb szeme könnyezik. Ez az állapot fokozatosan alakult ki, illetve romlott. Vannak időszakok, amikor a könnyezés szünetel. Egyébként egészségesnek érzi magát. Felvételkor látásélessége : jobb oldalt 5/10—1,0 D. cyl. 175° 5/5 ?, bal oldalt 5/10—1,5 D. cyl. 175° 5/6. Jobb oldalt a belső szemzugban egy kb. mogyorónyi daganat, mely felett a bőr békés. A daganat a lig. canthi internivei összefüggni látszik, nyomásérzókeny. A szemgolyó külsőleg ép. Törőközegek tiszták, szemfenék ép. Bal oldalt ép viszonyok. A jobb oldali könnyutak átfecskendezésekor csak kb. fél perc múlva jelenik meg folyadék az orrban. Bal oldali könnyutak átfecskendezhetők. A jobb könnytömlŐről készített Röntgen-felvételen a könnytömlő hátsó fala felől a tágult könnytömlő lumenébe domborodó tumor gyanúja merül fel. Gégészeti lelet : a jobb oldali középső orrkagyló mellső része bullaszerűen duzzadt, teljesen kitölti a középső orrjáratot, a felső orrjáratot és a közös orrjárat felső részét. A nyálkahártya sima, livid. Az orrsövény felső része jobbra deviál. Tumor gyanúja áll fenn. Ezt további gégészeti vizsgálatok nem valószínűsítették. A röntgen-felvételek az ún. tumor viszonyát a környezethez nem tisztázták. WaK. negatív. Általános vizsgálati leletei negatívak. A beteg állapota egy héten át nem változott. 1951. június 27-én megoperáltuk. Műtét : A könnytömlő feltárása után kiderül, hogy a könnytömlő alapja, a könnycsatorna hiányzik és a könnytömlő mögött diónyi üreg van, amely barnás csillogó kristályokat tartalmazó nyálkás massaval kitöltött. Ennek a nyálkás tömegnek eltávolítása után feltárul az elülső rostasejtekből és a könnycsontból is kiinduló mucocele. Ennek az orrüreg felől való megnyitása és drainálása után elvégezzük a rhinostomiát. 2. К. 1. 27 éves. 4 éves korában operálták könnyezés miatt. Emlékezete óta könynyezik a jobb szeme. 7 évvel ezelőtt jobb könnytömlőjét kiirtották. 1 éve veszi őszre, hogy a jobb szemzúgban növedék keletkezett. Status praesens : látásélesség j. o. 5/8, 5 Szemészet 65
