Szemészet, 1963 (100. évfolyam, 1-4. szám)
1963-03-01 / 1. szám
rétegéből származnak, az előbb leírt alakjukról kaparékkészítményben is biztosan felismerhetők. A betegség későbbi szakaszaiban e szemcsék inkább lekerekedett, de még mindig jól felismerhető, a hám mélyebb rétegeiből származó sejtekben ülnek. A szemcsék kezdetben szétszórtak, később a trachománál megszokott sapka alakban rendeződnek el (10., 11. ábra). E képletek vakuolizálódás mentes praeparátumokban is megtalálhatók, a már gyógyulóban levő kötőhártyán. A szemcséket a Giemsával történő festés után sósavas alkohollal kiszíntelenítettük, majd újból Giemsával megfestve a készítményt, a szemcséket változatlanul megtaláltuk. Tehát e szemcsék nem tekinthetők műtermékeknek. Ezeket a képleteket aránylag ritkán találjuk meg, amint azt a trachomás záradékok esetében az utolsó két évtizedben is tapasztaltuk. Alkalmunk volt egy k. c. e.-ben megbetegedett család öt tagja közül négyet megvizsgálni, akik a betegséget sorjában egymástól kapták. Három családtag szemén zárványokat találtunk, az utolsónak megbetegedett nagyszülő már záradéknegatív volt. Feltéve, hogy a k. c. e. esetében található záradékoknak egyáltalában valami közük van a kórokozó vírushoz, inkább ez utóbbi szemcséket gondolnánk a trachomás zárványok pathológiai értelmezésében vett záradékoknak. összefoglalás A k. c. e.-ban szenvedő beteg kötőhártyájának hámsejtjei és egyéb sejtféleségei vakuolásan elváltoznak. E vakuolásodás az esetek nagy részében a betegség kezdetétől számított 3—10-ik napon éri el a maximumot. Feltételezhető, hogy ezen idő alatt legfertőzőbb a betegség és hogy a locálisan alkalmazott therapia is ezen idő alatt a leghatásosabb. Később az ép, regenerálódott hám alatt a betegség tovább tarthat. Nincs kizárva, hogy e vakuolásodás létrejöttében valamely proteolytikus fermentumnak is szerepe van. A hámsejtekben található apró szemcsés képletek — ha a záradékoknak egyáltalában valami közük van a kórokozókhoz — epidemicás záradék-szemcséknek foghatók fel. A histológiai kép a betegség fenn vázolt stádiumaiban a k. c. e.-ra jellemző, a differential diagnosisban segítségünkre lehet. Irodalom Böke, W. : Kiin. МЫ. f. Augenhailk. 1954, 125, 31. — Ooronini, C. es Dosch, F. : Zbl. f. Bakt. 1953, 160, 171. — Hofmann, H. : Klin. МЫ. f. Augenheilk. 1955, 127, 438. — Rosemari, G. : Klin. МЫ. f. Augenheilk. 1939, 103, 309. — Sie—Boen—Lián: Ophthalmologica 1948, 116, 86. — Sugirura, Seiji és mtsai. : Japan. J. Ophth. 1959, 3, 183. — Wolffersdorff, H. : Samml. zwangl. Ábhandl. a. d. Géb. d. Augenheilk. 1959, 18. — Yoshinaga, 8.: J. Clin. Ophth. 1955, 9, 170. Ref. Zbl. ges. Ophth. 1956, 67, 68. П. Нечем: Данные об изменениях клеток конъюнктивы при эпидемических кератоконъюнктивитах. Эпителеальные и другие клетки коныонктивы больного эпидемическим кератоконьюнктивитом вакуолизп нются. Максимум появления вэкуол достигается на 3-ий день от начала болезни. Можно допустить, что этот период болезни является самым опасным в смысле зарасности и местная терапя в этот период может быть самой эффективной. Позже под новообразованным эпителием болезнь может продолжаться. Не исключается возможность, что в происхождении вакуол играет роль нЖзвестный нам протеолитический фермент. Мелкие зернистые образования в клетках эпителия могут быть приняты как включения при эпидемическом кератоконьюнктивите. Гистологическая картина, описанная выше, характерна для данной стадии эпидемического кератоконьюнктивита, поэтому может быть полезной в дифференциальной диагностике. 24 т Т
