Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-12-01 / 4. szám
decolorált lett, de nem infiltrálódott a tumorral. A papilla — úgy látszik — egyes esetekben bizonyos fokig resistens a tumor-invasióval szemben. Ez érthető, ha tekintetbe vesszük, hogy a festékes daganatok aktivitásának rendkívül széles skálája van, egy melanomas metastasis néha 27 évig is nyugvó és malignus maradhat és ha egyes szövetek meg tudják őrizni a környezet egységét, ellenállhatnak az idegen sejteknek. Esetünk ismertetése : K. B. 64 éves beteg négy hónappal a klinikai felvétel előtt kifáradásos szempanaszok miatt kereste fel orvosát, aki szemüveget rendelt neki. Három hónappal később vidéki kórház ideggyógyászati osztálya vette fel agy-daganat kivizsgálására, majd sebészeti klinikára helyezték át, s innen küldték a szemklinikára tumor hypophyseos gyanúja miatt vizsgálatra. Látásélesség : 2,5 m u. o., +2,5 D sph = 4 m. u. o. a jobb szemen, 5/8, +1,0 D sph +0,5 D cyl tg 100° = 5/5 a bal szemen. Szemmozgások szabadok. Jobb pupilla kissé tágabb a balnál, fényre renyhén, alkalmazkodásra jól reagál. Egyébként mindkét szem külsőleg ép, a törőközegek tiszták. A jobb szemfenéken a következő kóros elváltozások láthatók : A papilla körkörösen teljesen elmosódott határú, a retina felső részéhez mérten 8 D-t, közvetlen környékéhez mérten csak 1 D-t promineál, színe vörösebb, a vénák tágultak. A papillán és közvetlen környékén néhány vérzés. A retina alsó fele levált és annyira elődomborodik, hogy felszíne réslámpával is látható közvetlenül a lencse mögött. Ez a felszín épnek látszik, libeg. A leválás savós jellegű, felfele éles határa van. Nasalisan a leváláson belül egy félköríves redő látható, de barna, vagy sötétszürke elszíneződés nincs. Szakadás sem látható. A retina felső kétharmada alapjához rögzült. A leválás mögött szemfenáki réslámpa-vizsgálattal nem lehetett barna tumort felfedezni. Lange-lámpás vizsgálattal a szemgolyó orrfelőli alsó része felől elsötétedés észlelhető. A jobb szem látóteréből csak a nasalis és temporalis alsó negyedben maradt egy szarv alakú peripheriás terület. A bal szemfenék ép, látótér teljes. Szemtensio : 11 Hgmm o. d., 13 Hgmm o. s. Hertel: 100 mm alapon 15—15 mm. A vizeletben melanin nincs. Wester green : 7 mm/lE Belgyógyászati, urológiai és neurológiai vizsgálat sem primaer tumorra, sem metastasisra utaló tünetet nem talált. A koponyáról készült röntgenfelvételeken nincs kóros elváltozás. 1. ábra Fentiek alapján a pangásos papillát és savós ideghártyaleválást utánzó kórkép intraocularis tumoros eredete kétségtelenné vált és a szemet eltávolítottuk. A 7 mm hosszú opticus-csonk metszlapján kóros elváltozást nem észleltünk, a sclerán azonban nasalisan alul 2 fekete foltot lehetett látni, mely felett a Tenon-tok elmozdítható volt. Ennek megfelelő helyen az orbitából zsírszövetet is eltávolítottunk. A szemet kalapácslámpával átvilágítva jól látható benne a sötét tumor. A bulbust sagittalisan kettészelve a chorioideában fekvő sötétbarna, fehér foltos, kemény tapintatú daganat tárult elénk, mely a papillát körülfonta, a látóideg intraocularis részét körkörösen összenyomva kinyújtotta, a centrális ereket összeszorította és az értölcsért előrefelé kinyomta (1. ábra). 248
