Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-12-01 / 4. szám
oldására az ép felső szemhéjból vett Wolfe—Krause bőrlebeny ideális megoldást jelent. Természetesen más a helyzet, ha a bőr hiányát mélyebb szövetrészek mint pillaporc, kötőhártya vesztesége is kíséri. Az ilyenkor követett eljárásunkat az előzőkben már ismertettük. Mint már említettem, a szemhéj szélét 1. kép 2. kép elért, illetőleg arra ráterjedt daganat nem képezi akadályát az izotopikus autotransplantatiónak. Szemben a heterotopikus lebenyekkel, amelyeket egyesek egyharmaddal, mások másfélszer nagyobbra szabni javasolnak mint a hiány, az izotopikus lebeny a hiánnyal megegyező nagyságú kell legyen. 6—10 mm-nyi szélességű bőrdarabot lehet nyerni a felső szemhéji redő mentén, amelynek hosszúsága 15—20 mm-nyi is lehet, a szükségnek megfelelően. Minthogy a felső szemhéji redő mentén nyert bőrdarab sem zsírt, sem fölös kötőszövetet nem tartalmaz, vastagsága a kivétel után nem változtatandó. A bőr alatti kötőszövet hiánya, ill. gyér volta miatt nem zsugorodik a lebeny. Ezért nem szükséges nagyobbat venni, mint a hiány megkívánja. A daganatok, hegek eltávolítása utáni hiányok nagyságát pontosan szemügyre véve úgy járunk el, hogy az ép oldali felső szemhéj külső harmadában a bőrredő mentén vérbemártott megfordított hegyű szikével felrajzoljuk a kiveendő transplantátumot a megkívánt nagyságban és alakban. Ezután a legfinomabb tűvel lidocaint fecskendezünk a bőr alá és azt alapjáról felemeljük. A finom bőrlemezt körülhatárolva, néhány ollócsapással úgy távolítjuk el környezetéből, hogy bőralatti kötőszövetet alig vágunk ki vele. Az ilyen módon eltávolított transplantatum olyan vékony, hogy az tovább nem vékonyítható. Eltávolítása után azonnal a hiány helyére téve, néhány corneatűbe fűzött legfinomabb perion, nylon, vagy kesztyűcérna varrattal környezetéhez varrjuk. Gondosan ügyelünk arra, hogy a transplantátumot feleslegesen ne sértsük. Mire a varrást elvégezzük a transplantátumot a befogadó ágy szövetnedvei és vére már alapjához rögzítik. Ezután egy nem túlságosan feszes, száraz, vagy antibiotikumos kenőccsel vékonyan ellátott kötést helyezünk fel. A transplantált bőrlebeny helyét kissé aláfejtve, a hiányt néhány varrattal 3. kép 231
