Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)

1962-12-01 / 4. szám

A neuroradiológiai vizsgálómódszer jelentősége az oplitlialmo-oto-neurológiában*

FILIPPO CARAMAZZA (Bologna)

Bár nem mindig e vizsgálómódszerek döntik el a diagnózist, hisz az egyes jelenségek csak összefüggésükben értékelhetők, sőt a műszeres-laboratóriumi vizsgálómódszerek nem tökéletes keresztülvitele tévútra is vezethet, mégis a carotis- és vertebralis-angiographia, a pneumo-cysternographia és pneumoencephalographia, és a jodoventriculographia (az agykamrarendszer feltöltése Myodil-lal, etiljodo-fenilundecilát-tal) együtt gyakran tisztázzák az intracraniális körfolyamatok helyét, kiterjedését, sőt természetét is, különösen daganatok és érelváltozások esetében. Máskor az ophthalmoneurológiai klinikai tünetek a döntőek.

A különböző neuro-radiológiai adatok jelentősége frontalis, temporoparietalis, occipitalis, sellatáji és hátsó-skálabeli daganatoknál és vascularis folya-. matoknál az alábbi esetek klinikai és röntgenleletének ismertetéséből derül ki.

1. Frontalis tumorok

S. Q., 53 éves férfi. Két hete homloktáji fejfájásról panaszkodik. A bal testfélen paraesthesiák és bal oldali pyramistünetek, emlékezetkieséssel. —Az egyszerű koponyafelvételen a jobb homloktájon mészhiányos területek. Az EEG-vizsgáíat is jobb frontalis súlyos zavarokra utal. Szemészeti lelet : látásélesség 8/10 mindkét szemen ; a látótér a beteg figyelmetlensége miatt nem értékelhető. Pangásos papilla mindkét szemen, mely jobb oldalt kifejezettebb. — J. o. carotidographia : oldalirányú fel ételen a carotis syphonja összenyomott, a proc. clinoideus feletti része hátrahelyezett. Az ethmoido-sphenoidalis síknak megfelelően dús hajszálér- és gyűjtőérhálózat, előbbi részben az arteria ophthalmica kis ágaiból ered (1. ábra). — Ap. felvételen látszik, hogy j. o. az arteria cerebri ant. a mediánvonalon túl, balra nyomott. A jobb artéria cerebri ant. és media villájában örvényes rajzolatú arteriális ércsomó (2. ábra). — Radiológiai diagnózis : j. o. fronto-basalis tumor. — Szövettanilag : glioblastoma multiforme.

Hasonló angiographiás lelet jellemzi a másik két frontalis tumor-esetet is ; az egyikben az art. cerebri pericallosa is balra (a tumorral ellenkező oldalra) tér ki. A második esetben öt másodperccel az első carotis arteriographiás felvétel után a tumor capillaris-rendszere és elvezető vénája válik láthatóvá.

2. Temporo-parietalis tumorok

P. G., 59 éves férfi. Egy hónapja állandóan feje fáj, hány, magatartása megváltozott ; motoros dysphasia, agraphia, alexia. J. о. pyramistünetek. EEG : súlyos b. o. temporo-frontalis zavar jelei. — Szemfenéki lelet : szűk erek, kereszteződési tünet néhány vérzéssel és kis degenerációs góccal a hátsó pólusban. Látóidegfők határa elmosódott. Látótér normális. — B. o. carotidographia: oldalirányú felvételen a Sylviusárok ereinek csoportja jelentékenyen felemelt ; a halántóktájon a kontrasztanyag szétszóródottan látszik, ami e tájék kórosan fokozott hajszálérkeringésére utal (3. ábra). Az a. p. felvétel megerősíti a bal oldali érdús halántéktáji tumor gyanúját. — Műtéti, illetve histológiai lelet : astroblastoma a bal halántéklebenyben.

Egy másik idetartozó esetben szintén a carotidographia kapcsán derül ki a tumor parieto-oceipitalis helyzete : e helyen a kontrasztanyag foltos szétszóródása, arteriovenosus fistulák és a sinus longitudinálisba torkolló elvezető véna, valamint a tumort tápláló arteria cerebri media kitágulása válik láthatóvá.

3. Occipitalis tumorok

C., 50 éves férfi. Két hónapja jelleme megváltozott, hallgatag, közömbös. Egy hónapja izomereje j. o. csökkent. 20 napja egyensúlyzavarok, retropulsio. J. o. hemiparesis, Romberg-tünet, retropulsióval. Mindkét szemen pangásos papilla, látótér nem vizsgálható. Carotidographia : oldalirányú felvételen az arteria cerebri media jelentős felemeltsége látszik, és a temporalis tájékon értélén zóna. A. p. felvételen az arteria cerebri anterior médián vonalon túlra nyomottsága feltűnő (4. ábra). így a carotis an* A forditó — nyomdatechnikai okokból — a Szerző által bemutatott 2 vagy több ábrából csak a jellegzetesebbek ismertetésére szorítkozhat.

A bolognai Szemklinika közleménye (igazgató : Prof. F. Caramazza)

194