Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-03-01 / 1. szám
h Л36 Л Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikája (Igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) Glaukomás roham fellépése műtéti beavatkozások kapcsán EÁBIÓT MAGDA Általánosan ismert, hogy izgalmak glaukomás rohamot válthatnak ki és ez végzetes lehet a látásra. Miután nagyobb, de kisebb műtétek is psychikus traumát jelentenek, nem meglepő, hogy glaukomás roham műtét kapcsán felléphet. Inkább az a feltűnő, hogy nem gyakoribb az ilyen eset. A 40 éven felüli lakosság kb. 2%-a glaukomás és ebben a korosztályban nem ritkák a tumorok és egyéb okból végzett nagy műtétek. Elméleti meggondolások alapján tehát nem volna meglepő, ha a sebészeti, urológiai, nőgyógyászati, gégészeti gyakorlatban nagyobb számban kerülnének észlelésre glaukomás roham esetei. Feltehető, hogy a műtéti előkészítés kivédi az arra esetleg disponált egyéneknél glaukoma manifestálódását, illetőleg fellépését. Azonban az is előfordulhat, hogy a premedicatio, illetőleg anaestheticum glaukomát válthat ki. 10 esztendő alatt négy esetben észleltünk glaukomás rohamot konziliarius gyakorlatunkban, ezek közül egynek adatai — nephrektomia után fellépett glaukomás roham, amely miatt iridectomiát végeztünk — nem állnak rendelkezésünkre s így három esetet kívánunk elemezni a célból, hogy megkíséreljük eldönteni, hogy a műtéti izgalom, vagy egyéb tényezők, esetleg gyógyszerek hatásának kell-e tulajdonítani a glaukomás roham fellépését. 1. K. A.-né 61 éves beteget 1959. január 6-án a gégeklinikáról vettük át. 1958. december 12-ón vették fel tumor laryngis dg-al, 15-én msgoperálták. (Exstirpatio tot. laryngis). Atropin injeetiót kapott. Í6-án hirtelen látásromlás és fájdalom jobb szemében. Pilocarpin cseppentésre és Fonurit szedésre e tünetek visszafejlődtek. Egy hétig naponta 5-ször cseppentett Pilocarpint és 1 tabletta Fonuritot szedett. Tensiója 40 Hgm. Felvételkor j. o. 4 m. u. o. + 2,5 Dsph + 5/12 ? . B. o. 5/25 ? . Szemhéjak épek. Könnyutak átfecskendezhetők. J. o. telt episcleralis erek. Kötőhártyából történt leoltás negatív. Cornea csillogó, hátsó felszínén pigmentszemcsék. Csarnok igen sekély, tiszta. Pupilla közepesnél tágabb, fónymerev. Pigmentszegély kikopott, Ih-nál, továbbá III és IVh között a lencsetokhoz tapadt. Iris kissé sorvadt. A lencsében maghomály, peripheriásan vesszős homályok. Üvegtest tiszta. Szemfenék ép. Bal oldalt episklerális érágak kissé tágabbak. Kötőhártya, cornea ép. Csarnok sekély, tiszta. Pupilla közepesnél szűkebb, nem reagál. Lencsében maghomály és kérgi vesszős homályok. Üvegtest tiszta. Szemfenék, papilla ép. Tensio j. o. 40, b. o. 17 Hgm. RR : 160/90 Hgm. Vizelet ugb. fokozott, egyébként neg. Süllyedés 58 mm. A beteg tensiója óránkénti pilocarpin cseppentés és napi 2 tabletta Fonurit ellenére I. 7-ón 35, illetőleg 46 Hgm. I. 8-án műtét. Iridectomia totalis o. d. Sima gyógyulás. I. 23-án távozik, látásélessége jobb oldalt 5/40+ 2-5 D = 5/12. Tensiója 15 Hgm. 1960. IV. 23-án ellenőrzéskor j. o. 5/50 + 2'5 D = 6/30, b. о. 1 l/2 m. u. o. Tensio 17,21 Hgm. Látótér rendben. A fokozódó látásromlás oka a propediáló cataracta. 2. P. S.-né 86 éves beteget 1959. augusztus 17-én vettük át az Ortopádiai klinikáról, ahová július 15-én combnyaktörés miatt került. Combnyakszögelést végeztek helyi potentiált érzéstelenítésben. Utána rendszeresen konyhasó infusiókat és coffein cseppeket kapott. Augusztus 1-én mindkét szem kivörösödött, erős fájdalmai léptek fel ésjlátása megromlott. Pilocarpin és Fonurit adagolásra tensiója j:, Hgrn-re csökkent. Fonuritot elhagyva állapota romlott ezért klinikánkra felvételét kérték. Felvételkor j. o. 1/2 m. u. o. loc. rossz. b. o. 1/4 m. u. o. loc. rossz. Duzzadt szemhéjak, belövellt 1 Szemészet 1
