Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-06-01 / 2. szám
ÜLÉSJEGYZŐKÖNYV 1959. december 18-i tudományos ülés Előadások 1. B. Csépi K.: A látóideg károsodása endocrin exophthalmusban. 72 endocrin exophthalmusos beteg állott észlelés alatt az I. sz. szemklinikán ; 12,5%-ban volt szemfenék, illetve látótérelváltozás található. A szemfenéki elváltozások mérsékeltek voltak (elmosódott szélű papilla, telt, kanyargós vénák stb.). A látótérben a vörös isopter beszűkülése mutatkozott leggyakrabban és ez megelőzte a tárgylátótér romlását. A látóideg ártalmát az észlelt esetekben nem az orbita tartalom fokozott nyomása okozta, hanem valószínűleg a hypophysis thyreotrop hormonja. Hozzászólás Cz. Pommersheim F Sebészi tapasztalat szerint sokszor a strumectomia után alakulnak ki a szemtünetek, amelyeknek többsége megáll, illetve visszafejlődik és csak igen kis hányada rosszabbodik. A malignus exophthalmus igen ritka ; egyesek felfogása szerint a baj kialakulásában és vérben nagy mennyiségben keringő thyreotrop hormon játszana szerepet, amelyet a hypophysis önt a szervezetbe és a pajzsmirigy hiánya miatt nincs hol leépítődnie. Ha ez valóban így lenne, akkor sokkal nagyobb szómmal kellene malignus exophthalmusnak kifejlődnie, mert minden strumectomizált betegnél keringhet a vérben le nem bontott thyreotrop hormon. Egy körkérdésre kapott válasz szerint az országban 3% év alatt 6000 struma műtétet végeztek és malignus exophthalmus mindössze 39 esetben fejlődött ki. A sebészek általában a cornea-sérülésre figyelnek exophthalmus esetében, azonban — az előadás tanulsága szerint — a látóideg károsodására is gondolni kell. Kakán Á.: Egy endocrin exophthalmusos betegen a sebész a thyreoideával együtt a parathyreoideákat is eltávolította. A kifejlődött tetánián borjú parathyreoidea átültetéssel próbáltak segíteni. A parathyreoidea beültetése után a beteg az egész testére kiterjedő súlyos dermatosist kapott és olyan erős neuritis retrobulbarist, hogy fényérzésig romlott a látás. A neuritis retrobulbaris mellett a beteg papilláin 3—4 £> pangás is kifejlődött. Ekkor került a szegedi szemklinikára, ahol a bőrgyógyász utasítására ACTH kezelést kapott, amelynek hatására a pangás megszűnt és a látás visszatért. A szaruhártya védelme érdekében blepharorraphia történt. A közben kifejlődött tetániás cataracta operációja után a látás ismét teljessé vált. Zárszó B. Csépi K.: Az endocrin exophthalmus problémáinak megoldása csak akkor várható, ha a sebész, belgyógyász és szemész együttműködik. A Basedow-)íómál jelentkező exophthalmus tüneteinek visszafejlődése a strumectomia után legtöbbször csak látszólagos, amit éppen a műtét előtt és után Hertel-féle exophthalmomóterrei végzett összehasonlító vizsgálatok derítettek ki. 2. Orbán T.: A retina keringési megbetegedéseinek kezelése. Megjelent. Hozzászólás Miklós A.: A stagnátiós thrombozisok egyrészében spontán remisszió is lehetséges. Ezzel szemben áll az oedusiós folyamatok nagyrésze, ahol a therápiás eredmények nagyon szerények. Ágelzáródás esetében collaterálisok képződnek, a véna nem nyílik meg többet. A stagnátiós thrombosisnúl a hydergin és egyéb hasonló gyógyszerek értágító hatásuknál fogva válnak eredményessé. Vely M.: A PH 203 mind a klinikán ápolt, mind az ambuláns betegek esetében hatásosnak bizonyul. A látásjavulás már néhány nap múlva mutatkozott, még az anticoagulánsokkal eredménytelenül kezelt esetekben is. A látóólessóg 2 muo-ról 5/10—5/20-ra javult. Weinstein P.: Az érfal permeabilitás csökkentésére jól beválik a neosteron, amely a PH 203-mai együtt másodnaponkint adható izomba. így a szemfenéki vérzések és thrombosis venae centralis retinae eseteiben a kórosan megváltozott érfal állapota gyorsabban javul. Ezt bizonyítja az is, hogy a betegek a látásjavulásról spontán lényegesen hamarább tesznek említést, mint a régi kezelés mellett. Kakán Á.: Jancsó szerint nincsen olyan gyulladás ellen ható szer, amelynek ne lenne anticoaguláns hatása és nincsen olyan anticoaguláns szer, amelynek ne lenne gyulladás ellenes hatása. A kettő egymással a legszorosabb összeköttetésben van. iiymódon az ACTH és az anticoagulánsok együttes adása elvileg is megalapozottnak látszik. A periphlebitis retinae tbc. ellen legjobban bevált szer a butasolidin (reopyrin), 123
