Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)
1961-06-01 / 2. szám
A Szegedi Városi Tanács Kórháza Rendelőintézet (vezető főorvos: Gergely Győző) és a Szegedi MÁV Rendelőintézet (vezető főorvos : Hedry Miklós) szemészeti szakrendeléseinek közleménye Scopolamin és atropin összehasonlító hatása a cykloplegiában DŐCZY LÁSZLÓ Az atropin 1%-os oldatából kancsaloknak Szergijevszkij (1) 10 napon át naponta kétszer, A. Sorsby, M. Sheridan, N. Moores, I. Haythorne (2) 6 napon át naponta háromszor, a budapesti II. sz. Szemklinika Orthoptikai Állomás 3—5 napon át naponta egyszer cseppentenek a szembe 1—1 cseppet és az így nyert teljes cykloplegiában végzik a fénytörési hiba pontos meghatározását. Molnár (3) tapasztalatai szerint éppen ilyen hatásos az 1 napon belül háromszor adott 0,1%-os scopolamin is. Rendelőintézetekben mind a kancsaloknál, mind a nem kancsal fiataloknál a vizsgálatnak ezen hosszú előkészítési módjai, valamint az atropin okozta 10,5 napos (252 óra) látáselégtelenség (4) következtében kieső munka-, illetőleg tanulási napok magyarázzák az oly fontos cykloplegia (erre vonatkozó tanulmány folyamatban) mellőzését. A scopolamin hydrobromicum seu hyoscinum erősebb és gyorsabb, de rövidebb ideig tartó hatását az atropinnál szemészeink jól ismerik, mégis cykloplegia kiváltására nem használják általánosan, mert mérgezőbbnek tartják. A scopolamin vegyi szempontból rokon az atropinnal, melyhez hasonlóan bénítja a cholinerg végkészülékeket : a pupillára, corpus ciliarera és a mirigyműködésre kissé erősebben, de rövidebb ideig, a szívvagusra ellenben gyengébben hat. Sokkal lényegesebben különbözik az atropintól a központi idegrendszerre való hatása. Míg az atropin erős izgatottságot, deliriumot és rángógörcsöket okoz, addig a scopolamin sajátságos bódító hatású. A scopolamin belsőleg adagolva kb. hatszor gyengébb, mint subcutan. Mérgező adagoktól napokig tarthat a mély bódulat, de az aggasztó tünetek ellenére per os alkalmazva még 0,5 g scopolamin sem volt halálos (5). Belsőleg 0,1%-os oldatból naponta háromszor 5—10—30! cseppig emelkedve rendelik, ami 0,15—0,5—1,5 mg-nak felel meg. Ez jóval nagyobb adag, mint a szemészetben elfogadott és használt 0,2%-os oldatból cseppentett 1—1 csepp, ami 0,2 mg scopolaminnak felel meg. Ez túlérzékenység esetét kizárva, biztonságos adag, mérgezés nem fordul elő. A scopolamin 1—1 cseppje a két kötőhártyazsákban a könnyel felhígul, jókora mennyiség kigördül és egyelőre még nem tudjuk, hogy a kötőhártyazsákból mennyi szívódik fel a rendszerbe (erre vonatkozó tanulmány folyamatban) és bár a veszteség elég nagy, mégis a 0,2%-os becseppentés biztos eljárás. A. Sorsby és társszerzői 0,25%-os scopolamin oldattal végezték az 1 %-os atropinnal az összehasonlító vizsgálatot cykloplegiában, de véleményük szerint az alacsonyabb töménységű 0,17— 0,1—0,05%-os scopolamin is előidézi a teljes cykloplegiát. A. Sorsby és társszerzőinek megfigyelése szerint egy csepp 0,25%-os scopolamin hatására a cykloplegia éppoly kielégítő volt, mint az ismételt 1%-os atropin cseppentésre. A fenti szerzők összehasonlító vizsgálataikat 51 gyermeken (4—10 évesek) végezték, továbbá a scopolaminos cykloplegiát több, mint 1000 gyermeken alkalmazták, mérgezés sohasem fordult elő. Az 1%-os atropin és a 0,2%-os scopolamin hatására beálló cykloplegia összehasonlítására megfigyeléseimet 1954. jún. 4-től 1958. aug. 27-ig a szegedi Városi Tanács Kórháza Rendelőintézetében és a szegedi MÁV Rendelőintézetben összesen 750 vizsgált egyénnél (1500 szemen) végeztem, akik közül 600 kancsal 96
