Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)
1961-06-01 / 2. szám
rascularis tényezőkben keresik az erek elváltozásának okát és a környezet szöveteinek histochemiai változásait kutatják. Valószínű, hogy ezek a különböző s nagyrészt chémiai elváltozások nem egyenként, hanem együttesen szerepelnek az érelváltozások kifejlődésében. A folyamat azonban nemcsak az aneurysmák képződéséből áll, hanem a szövettani metszetekben az erek degenerációjának, károsodásának egyéb jeleit is látjuk. Az aneurysmák fala néha lényegesen megvastagszik s ezt a megvastagodást az érfalban ún. fibrinoid nekrosis, majd egynemű hyalinos anyag felszaporodása okozza. Ezt a hyalinizációt néha már az egész kis erek falában is észleltük. Azonkívül speciális festékkel láthatóvá válik, hogy az 2. ábra. Kis aneurysma vastag, felrostozott fallal alaphártya, ami tulajdonképpen egy vékony, alig látható, szerkezet nélküli réteg, megvastagszik, felrostozódik és egyenetlenné teszi az ér falát. Ezt főleg perj ódsa v-Schiff festés alkalmazásánál látjuk, ugyanakkor megfigyelhető, hogy ilyen PAS-positiv anyag jelenik meg az ér lumenében és átszivárog az ér környezetébe is (2. ábra). A károsodott érfalon keresztül vérzés is megindulhat. A vérzés történhetik per diapedesim s akkor rendesen kis területű, de történhetik hirtelen is valamely nagyobb aneurysma megpattanása esetében, amikor már egészen nagy területeket önthet el. A vérzésekkel és az aneurysmák által okozott szöveti eltolódásokkal kapcsolatban secundaer lobos jelenségek is megindulnak. Vér és exsudatum kerül a retina különböző rétegeibe és végül ezek szervülésével kapcsolatban kötőszöveti profileratio indul meg, melynek végső eredménye átlátszatlan hegképződés lesz. Ezeket az elváltozásokat a szemészek ismerik ; a vérzések és exsudatumtócsák szemtükörrel észlelhetők, ezek képezik a retinopathia diabeticának anatómiai alapját. Mindezek az elváltozások a látást nem mindig zavarják ; ez főképp azért van így, mert a macula területét, ahol az éles-látás centruma van, nem a retina erei látják el, márpedig aneurysmák csak a retina erein keletkeznek. A macula területén kívül eső aneurysmák pedig inkább szöveti eltolódásokat okoznak, mint roncsolásokat s ezek az említett okokból nem járnak látászavarokkal. Azonban a további szövődmények, a vérzés s az exsudatum, eljutnak a retina laza szövetei között azokba a rétegekbe is, amelyek már a látás szempontjából igen fontosak. A vér és exsudatum távol az aneurysmá-89
