Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)
1961-03-01 / 1. szám
szemüveg correctióval akarta megoldani, ui. jobb szemével kicsit mindig rosszabbul látott. Két hét múlva váladékos lett a szeme és acut kötőhártyahurut miatt penicillin-cseppet kapott. Ettől szemhéja beduzzadt és vörös lett. (penicillin-érzékenység). Később könnytömlőjét szintén penicillin folyadékkal fecskendezték át, amitől még hevesebb penicillin-allergia lépett fel. Bakteriológiai tenyésztés és resistentia vizsgálat eredménye: staphylococcus aureus, mely erythromycinnel és neomycinnel szemben érzékeny, minden más antibioticummal szemben resistens. Erre a therapiára sem gyógyult. A megbetegedés után több mint fél évre a felső könypontban fehér színű elváltozást vettek észre. A canaliculust felhasítva, fehér színű gombatelepet távolítottak el, amit az első tenyésztés pontosan nem identifikált pg.-nak minősített. Ezután a beteg két hétig jól volt, de utána panaszai élőiről kezdődtek, s így került 1960. V. 3-án hozzánk felvételre. Status praesens : Visus : jobb oldalon 0,8, bal oldalon 1,0. Jobb szem könnyező. A belső zugban sárgás-fehér váladék. Kötőhártya belövelt, kissé megvastagodott. Felső könnypont és könnycsövecske hegesen elzáródott, ezért itt nem, de az alsó könnyponton keresztül a könnytömlő átfecskendezhető. A szemhéjak kifordítása után mind a felső-, mind az alsó áthajlásban 6—7 mm hosszú 2 mm magas hurkázottság látható. Ennek megnyomása után az egyik végén levő sipolyból fehéres színű váladék ürült. A redőzetet egészében kivágtuk. Az egyikből gombatelephez hasonló tartalom esett ki. Ebből és a kötőhártyaváladékából leoltást végeztünk maltose-agar táptalajra. Az anamnesis, valamint a hasonlóság miatt felvetődött bennünk az ophthalmia nodosa kórkép is, amit a Bombyx és Cnethocampa csoportba tartozó hernyók szőre, vagy növényi bolyhok szoktak okozni. Ezért a kivágott conjunctivából szövettani 1. ábra vizsgálatot végeztettünk, melynek az eredménye a következő volt : többrétegű el nem szarusodó laphámmal fedett szövet darab. Az egyik szélen a felszínhám hiányzik, a felszínt leukocytákból, fibrinből, szövettörmelékből álló anyag fedi. A hám alatt kifejezett gyulladásos reakció van, melynek sejtes elemei túlnyomórészt lymphocytákból és plasmasejtekből állnak, azonban nagyszámban találhatók eosinophyl leukocyták is. Az anyagból PÁS festést is végeztünk, tekintve, hogy klinikailag felmerült a gombafertőzés gyanúja. Gombát kimutatni nem tudtunk. (1. és 2. ábra). Qualitativ vérkép : Ju : 2%, St : 2%, Segm.: 65%, Ly : 28%, Eo : 3%. — Kiöblösödést találtunk a felső heges canaliculus alatt is ; ebből nyomkodásra a caruncula alsó széléhez menő kis sipolyon keresztül fehér színű váladék ürült. A sipolyon át kutasszal 5-—6 mm mélyen be lehetett hatolni. Ezt a mélybe terjedő sinust felhasítottuk, kitakarítottuk és tartalmából szintén leoltást végeztünk. Mindegyik tenyésztés hasonló eredményt mutatott: Cephalosporium niveolanosum (Benedek). Tenyészetei hófehérek, gyapja-3 Szemészet 33
