Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)
1961-09-01 / 3. szám
Hozzászólások : Cytopathologiai adatokat közöl az abrasiok illetőleg aspersiok után vett mosófolyadékból nyert sejtek összetételéről. Mechanikus beavatkozások után sok kosársejt található a mosófolyadékban, melyek a kezelés hatására lassan tűrnek el. A gyógyulással párhuzamosan az ép hámsejtek felé tolódik el az arány. Bármely behatásra a kosársejtek száma emelkedik, pl. superinfectio, társfertőzés, mechanikus kezelés, stb. A pozitív záradéktestek száma is párhuzamosan emelkedik. Felmerülhet az a lehetőség, hogy a mechanikus kezelés utat nyit a vírusnak. A fentiek miatt előadó elgondolásait nem fogadja el. Antibioticus kezelést ajánl mechanikus kezelés nélkül a hegmentes gyógyulás érdekében. Csapody István : Kérdezi, hogy a hegmentes gyógyulást elősegíti-e az álhártya levonása ? Gyorsul-e a reparatio ? Pajor Rezső : Ambulanter mechanikus kezelést nem javasol a vírus szóródás lehetősége miatt. A mechanikus kezelést csak abban az esetben helyesli, ha a csomó spontán is reped. Gyógyszeres kezelést ajánl. Véleménye szerint jó lett volna az elmondottakat szövettani metszetekkel is alátámasztani. Zárszó : Nagyon sajnálja, hogy hozzászólások nem a szövettani kérdésekkel foglalkoztak. Csapodynak : Az álhártya levonása gyorsítja a gyógyulást, A gyógyszeres kezelés önmagában nem elég a gyógyuláshoz. A folyamat kiújul. A tünetmentesség trachomában nem jelent gyógyulást. A mechanikus kezelés után még igen hosszú gyógyszeres kezelésre van szükség. Nécsey vizsgálatait főleg elméleti jelentőségűnek tartja. Bross Sándor : Amnion-beültetés javallatai. Erőss Sándor : Schepens féle reductio esetei. Az előadások összefoglalása nem érkezett meg. Hozzászólások (a két előadáshoz együtt) : Imre György : A II. sz. szemklinikán 17 esetben végeztek amnion-beültetést. {Ebből 9 maculaszakadás volt). Eredményeik nem mindig kielégítőek, az amniont nehéz a helyén tartani. Néhány esetben protrusio bulbi jelentkezett, egy betegen pedig retrobulbaris gennyedés lépett fel. Kérdések az előadóhoz : 1. Hogy rögzíti az amniont ? 2. Milyen szövődményei voltak ? Madarász Márton : A Schepens féle reductiot lehet-e myopia ellen felhasználni ? Kuhár Gabriella : A bulbusrövidítő műtéteket sok helyen nem kedvelik nehéz technikája és nem mindig jó eredményei miatt. Nem szabad a műtéttől idegenkedni, mert sokszor a sikertelen műtét oka, hogy reménytelen esetekben alkalmazzák gyakran. Célszerű az indicatios terület kiszélesítése. Eddig a I. sz. szemklinikán 6 betegen végzett bulbusrövidítő műtétet. 5 betegen lamellaris, 1 betegen totalis sclera-resectiot végzett. A 6 beteg közül 3 régi ablatioban szenvedett, közülük két betegen már előzőleg két-két diathermiás műtét történt. A negyedik betegnek masszív üvegtesti vérzése volt, mely az ablatiohoz társult, ez a beteg félév után került műtétre. Végül két beteg spontán leválás multiplex szakadásokkal jelentkezett. Eredményei : a három inveteráít ablatio közül 2 betegen javulást észlelt. Egy esetben nem változott. A negyedik beteg javult. Az ötödik gyógyult és a hatodik javult. A lamellaris excisioban perion varratot alkalmazott, a perion varrat tartós, nem resorbeálódik, maradandó redőt képez. Redőelsimulást nem észlelt ; a vaskos hegképződés biztosítja a redő tartósságát. Miklós Andor : Két műtétnél placentát ültetett be amnion helyett. Felhívja a figyelmet Kettesy solaris coagulatioval elért eredményeire. Nónay Tibor : Eddig 1500 ablatio retinae ellenes műtétben vett részt ; véleménye szerint a műtét eredményét megjavító eljárásokat tovább kell fejleszteni. Jó eredménnyel alkalmazták az amnion beültetést is, még annak a betegnek is sikeres volt a műtété, akinél átmenetileg retrobulbaris gennyedés lépett fel. Csapody István : Sclera reductio előnye a szakadást elzáró műtéttel szemben, hogy a megtapadást jobban biztosítja. Ne tekintsük ultimum refugiumnak, első műtétnek is végezhetjük. A gyakorlat azt mutatja, hogy a műtétek kombinálva is eredményesek lehetnek ; —■ pl. a reductiot kiegészíthetjük diathermiával. Az amnionbeültetés hatásos és veszélytelen ; pontosan nem tudjuk hogyan hat. Végül Kelemen József festőművész szerepét méltatja az ideghártyaleválás ellenes műtétek megoldásában. Túri Károly : Az amnion tartósítására a mélyhűtést ajánlja. Kötőhártya pótlásra jó eredménnyel használt mélyhűtött amniont. Mélyhűtésben korlátlan ideig eltartható. Erőss Sándor (zárszó): Imre Györgynek és Miklós Andornak : Az amniont a követ191
