Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-03-01 / 1. szám
I A felsorolt esetekben a heparint vagy egymagában, vagy más localis gyógyszerrel együtt adtuk (atropin, antibioticum). A táblázaton feltüntetett esetekben a különböző károsító tényezők a szaruhártya egyes rétegeit külön (hám) vagy együttesen (hám+alapállomány) betegítette meg. Mivel a klinikumban a kontrollal történő összehasonlítás lehetősége csekély, vagy egyáltalán nem lehetséges, ezért a heparin therapiás effectusát főleg azok az esetek bizonyítják, amelyeknél előzőleg hosszabb időn keresztül más hámosító (pellidol) gyógyszer hatására javulás nem észleltünk, viszont ez után heparint alkalmazva gyors javulás és gyógyulás következett be. A tisztán mechanikai hatásra létrejött részleges, vagy egész szaruhártya felszínére kiterjedő hámfosztottság esetén heparint egymagában alkalmaztuk. A hámosodás ép limbus és kötőhártyahám mellett körkörösen indul meg, legutoljára a centrális vagy paracentralis területek hámosodnak be. Abban a esetben, amikor a limbus és a kötőhártya egy része is károsodott, ott a limbusnak ezen a részén hámosodott be legutoljára. A gyógyulás után homályok nem maradtak vissza. A chemiai károsodások mész és permetezőszer eredetűek voltak, különböző súlyosságúak. A gyógyszeres kezelést E. Г). T. A. adásával kezdtük. A szaruhártya feltisztulás után acetylcholin cseppet és heparint adtunk. A kezelésre gyors hámosodás indult meg, melynek következtében észleltünk olyan esetet, ahol az újjonan képződött hám még nem tapadt az alaphoz és lelökődött. Ilyen eseteknél a fluoresceinnel történt festés után a festék mélyen a hám alá terjedt. Szembetűnő a heparin hatása azokban az esetekben, ahol a pellidol már hosszabb időn keresztül hatástalan volt. A mély szaruhártya folyamatoknál heparint aureomycinnel együtt alkalmaztuk. A kezelés hatására a fekély körüli infiltratum feltisztult és körülírt szövethiánnyal (facet) gyógyult. Friss esetekben ereződést nem észleltünk. Kifejezetten jól gyógyulnak a széli fekélyek. Ulcus rhodens egy esete hosszabb időn keresztül nem mutatott javulást, a legkülönbözőbb kezelés ellenére, fokozatosan haladt a folyamat körkörösen a centrum felé. Heparin kezelés megkezdése után harmadik napon a csarnokban 1—2 mm vér jelent meg, melynek eredetét nem sikerült kideríteni. A fekély előrehaladása megszűnt, rövid idő alatt hámosodott. A hyphema nem fokozódott, a kötőhártyán és a szemfenéken vérzés nem volt. A szövethiány nem telődött. A herpes virus okozta korai betegségeknél abrasio és jódozás után heparint antibioticummal együtt alkalmazva gyors gyógyulás állott be, főleg az addig refracter eseteknél. A későbbi stádiumoknál abrasio nélkül alkalmaztuk a heparint. Recidivát nem észleltünk. Keratitis disciformis kiújuló eseteiben gyors panaszmentesség és hámosodás állott be. A mély homály a kezelésre nem változott. Egy esetnél a heparin-kezelés kihagyása után a 7. napon ismét festődött. Keratoconjunctivitis epidemica négy esetben a szaruhártya hámjában elszórtan festődő területek, melyek körül szabálytalan alakú, sűrűn elhelyezkedő, szürkésfehér pontok voltak láthatók. A kezelés hatására a festődés 48 órán belül megszűnt, a további napok folyamán a pontok nagysága és kiterjedése csökkent. Nyom nélkül gyógyult. A gyógyulás két féle módon magyarázható, egyrészt, hogy a heparinra a sejtek anyagcseréje fokozódott és ez segítette elő, másrészt, hogy a megbetegedett hámsejteket egészséges sejtek váltották fel. 26
