Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
forgattuk is a stenopeicus rést, megmagyarázhatatlan módon, a beteg látása egyik irányban sem volt jobb, mint jobb szemén 0,3, a bal szemén 0,2. így az egyszerű sphincterectomiáról, — ami a homatropin cseppentést feleslegessé tette volna, — le kellett mondanunk. Nem maradt más hátra, mint a beteg kérését teljesíteni és elvégezni a keratoplasticát. Prognosticai szempontból az eset a kedvező csoportba tartozott, mert a centralis leukoma körül a szaru teljesen átlátszó, normális vastagságú volt és mindössze két vékony ér húzódott rajta keresztül, a centrális elszürkült részbe. A beteget részletesen felvilágosítottuk az operációval kapcsolatos összes körülményekről, nem hallgatva el, sőt inkább kihangsúlyozva, a műtéti kockázatot. Ennek ellenére kérte, hogy egyik szemét operáljuk meg. 3. ábra 4. ábra A perforáló keratoplasticát 6,5 mm-es trepánnal előbb bal szemén végeztük el. Az átültetett korongot tovafutó varrattal Harms szerint biztosítottuk. Más eljárással 0,5 visus mellett nem is mertünk volna a műtétre vállalkozni. A transplantatum átlátszóan gyógyult be és 8 hónap múlva még a hegvonal is csak oldalról látható (2. ábra). A beteg látása pupilla tágítás nélkül kontakt üveggel 0,6, —30,0 D-al pedig 0,3-re javítható, ami műtét előtt nem volt lehetséges. Egy év múlva újra felvételre jelentkezett és kérte, hogy jobb szemén is végezzük el a keratoplasticát. Mindenben úgy jártunk el mint előző műtéténél. A transplantatum itt is átlátszóan gyógyult be, s ma már egy év után ezen a szemén is viseli kontaktüvegét, mellyel látása 0,7. A —30,0 D-ás üveggel látóélessége itt is 0,3-re javítható. Ilyen módon napközben, az utcán vagy otthon rendes szemüvegét viseli és csak munkához használja kontakt üvegét. Idült blepharoconjunctivitise meggyógyult (3. és 4. ábra). Esetünk érdekes példa arra, hogy a keratoplastica kivételesen és bizonyos körülmények között még 0,5 visus mellett is indokolt és eredményes lehet. összefoglalás Egy keratoconusos beteg visusa centrális leukoma miatt, kontakt üveggel, homatropin tágítás után 0,5 mindkét szemén. Pupillatágítás nélkül a látóélesség csak kézmozgás látás. Az állandó cseppentés a betegnek idült blepharoconjunctivitist okozott, mely csak a cseppentés elhagyására gyógyult. Mindkét oldalon keratoplasticát végeztünk. Jobb szemén a látás 0,7-re, bal szemén 0,6-re javult kontakt üveggel tágítás nélkül. Közönséges —30,0 D-ás üveggel is 0,3-et lát. Irodalom Alberth, B. und I. Szilágyi: Fixierung der transplantierten Hornhautscheibe mit Kaninchen-Hornhaut. Ophthalmologica 131, 129, 1956. — Alberth, B. : Ein Fall von Autokeratoplastik. Ophthalmologica 133, 61, 1957. — Alberth, B. :A therapiás keratoplasticáról. Szemészet 95, 12, 1958. — Alberth, В. : Keratoplastik-Symposion. C. Marhold, Halle (Saale) 1957, 81—87. -— Filatov, W. P. : Optische Keratoplastik und Gewebetherapie. Volk und Gesundheit, Berlin, 1954. — Günther, G. : Keratoplas-169
