Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
Klinikai tapasztalatok a Hydrocortizon szemkenőccsel GRÓSZ ISTVÁN Amióta Woods klasszikus munkájában az ACTH és cortizon szemészeti alkalmazását körülírta, e gyógyszerek is bevonultak a szemorvos mindennapi gy ógyei járásai közé. A corticosteroidok főjavallata az allergiás gyulladás, mely éppen a szemészetben oly gyakran szerepel. Parenterális vagy perorális bevitele ritkábban kerül szóba, elsősorban hátsó folyamatokban, míg a mellső segmentum gyulladásos állapotai a lokális kezelés terrénumát képviselik : ennek el nem vitatható előnye, hogy mellékhatásokkal nem kell számolni. Az általános bevitel számos ellenjavallata közül említsük meg a fertőzéses állapotokat, a máj- és veseelégtelenséget, gyomorfekélyt, érbetegségeket (lásd Derbes és Weiss monográfiáját, Am. Lecture Ser. 131. 1951). A gyógyszervegyészeti „lépcsők” egymásutánja : Cortizon és hydro-cortizon Delta-cortizon és Delta-Hydrocortizon-prednison, ill. prednisolon Dexamethason Triamcinolon A hydrocortizon hatása egyezik a cortizonéval, mind therápiás mind anyagcsere vonatkozásokban, de intenzívebb. Nagyszámú készítmény van forgalomban, rendesen antibiotikummal (neomycin stb.) kombinálva. Ezek részben 0,5—2,5%-os suspensiók, részben kenőcsök (0,5—1, 5%) formájában kerülnek alkalmazásra. Ilyenek : Scheroson F. ophth. Ultracortenol 1 prednisolon Metymid (sulfacetamid-dal) (1) > tartalmúak Combison (9) l Corti-felxiole PHN (polymyxin + neomycin) stb. A szemészetben az alkalmazás elsősorban lokális jellegű. A penetrációt illetően ismeretes, hogy a c. jobban penetrál mint a hydrocortizon, a szabad alkohol jobban mint az acetát. Ezek állatkísérleti tapasztalatok. Az irodalom ismertet a 3—8 mikronnyi részecskéktől eredő mechanikus eredésű szaruléziót, ezért alapvető feltétel a szemcse- és kristály-mentes eldolgozás valamint a sterilitás (23). E két követelmény csak gyári laboratóriumban elégíthető ki és elkészítésük ex tempore nem ajánlatos. Osztályunkon egy éve folynak kísérletek a Kőbányai Gyógyszerárugyár Hydrocortizon készítményével, közel 1000 esetben. A 2,5 g-os tubus 0,0125 g Hydrocortizon acetic.-ot és 0,05 g Chloramphenicolt tartalmaz. Előállítása A készítmény vivőanyaga víz/olaj típusú emulziós kenőcs. Tehát a külső fázist alkotó paraffin-gyapjúzsír elegyben van emulgeálva a megfelelő konzisztencia biztosítására szükséges, belső fázist alkotó vízmennyiség. Ugyancsak belső fázisként, de a víz részecskéktől függetlenül tartalmazza a kenőcs a chloramphenicol propylenglycolos oldatát. A chloramphenicol hatásossága oldatban nagyobb, mintha szubsztanciában szuszpendált alakban lenne (15). A hydrocortizon acetat oldékonysága a szóba jöhető oldószerekben igen alacsony, ennél nem valósítható meg az oldatban történő alkalmazás, ezért A Magyar Néphadsereg Ей. Szolgálatának közleménye 162
