Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
környékén enyhe oedémát, ami eltávolítása után pár nap alatt nyomtalanul feltisztult. Fertőzést nem láttunk. Ha már műtét közben mutatkozik üvegtest, első dolgunk a seb zárása. Ezért jó, ha előre behelyezett varrattal indulunk minden hályogkivonáskor. Ennek megcsomózása után nyugodtan ölthetjük be az U-varratot. Az üvegtest lehető kímélése kötelesség. Castroviejo ezért javasolta, hogy a fővarrat csomózása után spatulával reponáljuk az előreesett üvegtestet és ehhez még a kerek pupillát is megtartja. Eljárásáról a Röcfc-klinikán szerzett jó tapasztalatokat Kleinert sorolja el. A seb varrását ma legtöbben elengedhetetlennek tartjuk. Az előre beoltott fő varrat minden eshetőségre kész, a műtét végén melléje tett kiegészítő varratok a gyógyulás napjaiban segítenek a seb repedés veszedelmei ellen. Igaza van Kukán-nak., a nagyobb sebrepedéseket egy varrat is ritkává teszi, de egyetértünk Miklóssal abban, hogy a hosszú seb biztosítására ne elégedjünk meg egy varrattal. Évek óta azt a sebbiztosítást használjuk, amelyet Imre ajánlott, Papolczy továbbfejlesztett és minden műtét esetére javasolt s melyet Kukán még értékesen módosított. Az egyetlen (fő-)varraton kívül azonban már 1947. ajánlottam, hogy végül a kötőhártya kisimítására és további biztosítékul kétoldalt még egy-egy kötőhártyavarratot öltsünk be. Ha bajunk volt az üvegtesttel, ezek helyett a sokkal hatásosabb U-varrat biztosítsa a sebet. Sok szól amellett, hogy sebzárásul a szaruhártyával összefüggő kötőhártya-karélyt használjunk fel ; hogy azonban a jövő nem a corneo-scleralis varratoké lesz-e, ma még nem dönthetjük el. A hályogműtétek eredményének megítélésében szokásos a látásélességet venni alapul. Az ilyen statisztikát rontják a műtéttől független szemfenéki bajok, szaruhomályok is. Sok tekintetben többet mond az astigmia számonvétele. Kicsiny maradó astigmia nemcsak a szemüvegrendelést könnyíti meg. Azt is jelenti, hogy jól ment a műtét és sima volt a gyógyulás is. Ezzel a kérdéssel legutóbb Taylor, Krannig, nálunk korábban Schmidt J. és Nagy F. foglalkozott. Jól végzett műtét és kellő sebzárás után a sebajkak jól összeilleszkednek, akármilyen hosszú a seb, hamar össze is tapadnak ; így forradnak össze, ha a gyógyulás zavartalan volt. Ezt olvashatjuk ki a kicsiny astigmiából. Már elérte a műtéttan, hogy a beteg része a sikerben csekély a műtét idejében. Hátra van még, hogy részét a sikerben a gyógyulás napjaira is kisebbé tegyük. Akkor ritkábban lesz alkalom olyan veszélyes feladatok megoldására, amilyenekről itt volt szó. összefoglalás Prolapsus többnyire azonnali beavatkozást kíván. Ritkán mégis a várakozás helyesebb. Korai és késői prolapsus esetében, valamint ha műtét közben mutatkozik üvegtest, a seb zárására a corneo-conjunctivalis U-varrat jónak bizonyult. Irodalom Blaskovics—Kreiker : Eigriffe am. Auge. 3. Auflage. Stuttgart 1959. —Csapody : Orvosok Lapja 1947. 49. sz. —- Elschnig: Augenärztliche Operationslehre Bd. II. Berlin 1922. — Jess : Thiel Operationslehre. Leipzig 1943. — Kirby : Surgery of Cataract. Lippincott 1950. 575. — Kleinert: Klin. Monatsbl. f. Aug. 135 (1959) : 56. — Krannig : Klin. Monatsbl. f. Aug. 135 (1959) : 68. —- Kukán: Szemészet 94 (1957) : 45. — Meller: Augenärtzliche Eingriffe. 5. Auflage Wien 1946. 231. -— Miklós: Szemészet 93 (1956) : 97. — Nagy F. : Orvosképzés 1943 : 93. — Nónay : Szemészet. Műtéttan. Studium 1943. — Idem. Szemészet 88 (1951).: 107. — Papolczy : Kiin. Monatsbl. Aug. 108. (1942) : 567. — De Saint Martin, R. : L’extraction caps, lenti de la cataracte. Masson Paris. 1935 : 241. — Schmidt J. : Orvosképzés. 1943 : 142. — Taylor, D. M. : Am. Journ. of Ophthalm. 48 (1959) : 660. 133
