Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
A János kórház-rendelőintézet (igazgató: Takó József) szemosztályáról (osztályvezető főorvos : Csapody István az orvostudományok doktora) Sebrepedések ellátása, sebzáró U-varrat CSAPODY ISTVÁN és EEÖSS SÁNDOR I. A hályogseb utólagos megnyílása veszélyes lehet. Igaz, hogy ritkán súlyos fokú, de akkor a helyes elbánáson fordulhat a szem sorsa. Várakozás és rögtön beavatkozás felől kell dönteni. Vannak tapasztalatokból leszűrt szabályok, de hogy miként járunk el, arról minden esetben külön határozunk. A megnyílt seben át szivárvány hártya, üvegtest, véralvadék ékelődhet a sebbe. A prolapsus lehet takaraltan, lehet, hogy kötőhártya borítja. Előbb utóbb így is úgy is fertőződhet és heveny vagy lappangó gyulladás, sympathiás ophthalmia is indulhat belőle. A sebszélek közé csúszott szövet késlelteti a seb záródását, és ha odanő, a feszültség tartós emelkedését okozhatja s a szem teljesen el is pusztulhat (Blaskovics). Cselekvésünkkel nem akarunk sem új vérzést indítani, sem felesleges, elkerülhető csonkítást tenni. Nagyon fontos, hogy az üvegtestet lehetőleg kíméljük, ne sértsük, veszteségét ne fokozzuk. Kirby is hangsúlyozza, hogy jobban gyógyulnak a szemek, ha üvegtest-előeséskor a hyaloidea épen maradt ; magunk nyitjuk meg, amikor lecsapjuk. Azért, ha rögtön nem látjuk tisztán, hogy mi van az át vérzett sebbel, jól fekvő kötést teszünk és nyugtatót rendelünk ; így várjuk meg, míg tisztul a kép, helyreáll a csarnok, bealvadnak a vérző erek. Ez volt Elschnig álláspontja is. Nincs persze helye sem várakozásnak, sem habozásnak, ha nyitva tátong a seb, a szaruhártyán megtörtetési vonalat látunk, ha a szem tartalma megindult kifelé ; akkor a sebet azonnal zárni kell. Di Saint Martin szerint legyen alapelvünk, hogy a szivárványkimetszést teljessé tegyük, akicsúszott üvegtestet a seb mentében lecsapjuk, a varratokat sűrítsük. Jess a Thiel-féle műtéttanban azt mondja, hogy a kicsúszott szövetet gondosan ki kell vágni; visszahelyezést nem szívesen próbál meg. Meller a nyugalom biztosítását hangsúlyozza, de a prolapsus lecsapását természetesen szükségesnek mondja. Blaskovics—Kreiker sürgeti a haladéktalan beavatkozást, lecsapást, újabb fedést. Nónay kiemeli, hogy a kötőhártyától nem fedett prolapsust fertőzés elkerülése végett is többnyire le kell csapni. Itt most a megnyílt seb zárásának egy újabb módját ismertetjük. Előbb azonbcan leírjuk két olyan súlyos esetünket, amelyeknek gyógyulása a várni tudást igazolta. II. Sí. Ilona 52 é. Jobb szem hályogja 4—5 éve fejlődik, cataractint szedett. Bal szem kancsal, mindig gyengébb látású volt. A jobb szivárványhártya libeg, színe fakó, a szarúhártya hátsó felszínen számos csapadékrögöcske. Látás j. sz. : fényérzés 3 m, lefelé nem lokalizál ; Ъ. sz. 6/50 ünj. 9 Szemészet 129
