Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-06-01 / 2. szám
Népszerűek a bennmaradó új műanyag varratok : Friedenwald és Guyton varattal operálja a ptosist, Bietti Vinyon fonállal emeli a ptotikus szemhéjat, alsó szemhéj bénulásos petyhüdtsége esetén ugyancsak varratot helyez be. A Vinyon-varrat nem kelt idegen anyag hatást, a szövetek jól tűrik. Az új műanyag varróanyagok mellett a modern dermatotomok könnyítik a plasztikai műtéteket. Suarez—Villafranca 0,3 mm vastag intermedier lebenyt, Kettesy irhafelezett lebenyt használ. Filatov csőplasztikája mellett az elvei szerint hullából vett konzervált bőrlebenyt Romanes, az ,,eye bank”-okban tárolt konzervált kötőhártyalebenyt Voisin, Gaillard ültetett át. Az operatőrök nagy többsége még a karról veszi a pótlandó bőrt, kötőhártya pótlásra pedig amniont, vagy száj nyálkahártyát használ. Néhány szellemes műfogást találunk, például Sédan és Sédan—Baubi entropium műtété, ami lényegében függőlegesen készített bőrseb vízszintesben való elvarrásából áll, vagy Philps ektropium elleni Z-alakú lebeny felcserélése a két zug alatt. Littwin, Berkre kötőhártya tarsus csíkot szabadít fel ptosisnál, ezt a rectus superior alatt áthúzva helyére visszavárja. Sarwaz az orbicularisból vett izomcsíkot viszi át a levator alatt és helyére visszavarrja. Plasztikai műtéteknél előforduló orbitalis csonthiányokat Orhisi és Sazaki acrylattal pótol. Csapody orbitaplasztikája ma is népszerű. Szájnyálkahártya beültetést kis hiányok esetén sokan végeznek. Trachomás hegesedés következtében létrejövő trichiasis és entropium műtétéivel Pavisic, szemhéj pótlással Ulbrich és Kettesy foglalkozott. Trachomás pannus ellen Lombardo 6 mm széles csíkban retroponálja a bulbáris kötőhártyát. Recidiváló pterygium ellen kötőhártyaplasztikát ajánl Arruga, Friede, Stankovic, a nagy többség száj nyálkahártya beültetést végez. Sie- Boen-Lian a pterygium fejét a limbustól 4 mm-re készített interlamellaris sclerasebbe húzza. A könnyszervek műtétéinek indicatiója jórészt megváltozott . Könnyezéses panaszok esetén a könnymirigy palpebralis részének exstirpatio ja feledésbe ment. Mai beavatkozásaink célja a levezetés megjavítása. Ha a levezetésben a könnypontok hibás állása okozza az akadályt, azt helyrehozó beavatkozást végzünk. Fazakas galvanizálást vagy a belső ajak vékonyítását, Gasteiger, Jocqs a tarsalis kötőhártya könnypont mögötti részének finom kauterezését, Blaskovics, Umpe, Mc Kellar, Tyhomirov kötőhártyakimetszést, Imre, Rjabosapko a canaliculus hátsó falának trepanálását, Németh a könnypont áthelyezést ajánlja. Szűk könnypont esetén tágítást, legfeljebb 1—2 mm hosszú behasítást végezhetünk. A könnycsövecske reconstruktio nélküli felhasítása elvetendő. Sérüléseknél átszakadt canaliculusok reconstructiójára törekszünk sonda, vagy Imre szerint vastag cat-gut szál, vagy Henderson szerint műanyag csövecske felett egyesítve a canaliculus sebszéleit, a bevitt segédeszközök a sebgyógyulás befejeztéig bennmaradnak. A könnytömlő exstirpatiója ugyancsak feleslegessé vált, helyette a külső dakryocystorhinostomiás eljárások végezhetők alig valamivel hosszabb idő alatt. Legfeljebb saccusra terjedő rosszindulatú tumor esetén vagy gégészeti megbetegedés által contraindicált sürgős rhinostomia helyett lehet exstirpálni. Oly betegeknél, akiknél régebben exstirpálták a könnytömlőt vagy más okból csak a canaliculusok telődését mutatja az előkészítő Rtg-vizsgálat, a levezetés canaliculorhinostomiával helyreállítható. Ha a canaliculusok is elzáródtak, vagy hiányzanak, pótlásukkal vagy conjunctivorhinostomia végzésével szüntethetjük meg a könnyezéses panaszokat. Ilyen beavatkozások : Nizetic műtété, aki kúpos műanyag tartóra illesztett szájnyálkahártyát iktat 8 Szemészet 113
