Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)
1957 / 1. szám
Duverger (8) szájnyálkahártya átültetést alkalmaz. Л műtét elhúzódó, a műtéti terület erősen belő veit, a gyógyulás hosszú ideig tart. Bagóczky (9) műtéti megoldásánál keletkezett ráncbaszedett csomó plasztikailag nem kielégítő, a gyógyulást elnyújtja. Ezekben az ismertetett és a leggyakrabban használt műtéti megoldások felsorolásában azok hiányosságaira igyekeztem felhívni a figyelmet. Tóth (10) „Über das Pterygium und dessen Operation“ c. munkájában igen sok kúszóhártya ellenes-műtétet dolgozott fel és megállapította, hogy azokban vannak olyan biztos eljárásaink, végleges megoldásaink, melyek a recidiva megelőzését szolgálják még akkor is, ha a műtétek technikája elhúzódó, plasztikailag nem kielégítő és a gyógyulás hosszú ideig tart. Műtéti eljárásomnak a recidiva-mentesség biztosítása mellett az a nagy előnye, hogy technikája igen egyszerű, plasztikailag nagyon tetszetős és a gyógyulás rendkívül rövid ideig tart. Mielőtt rátérnék saját műtéti eljárásom ismertetésére, fel szeretném hívni a figyelmet ebben a munkámban néhány szempontra, melyekre eddig még mások csak részben, vagy nem mutattak rá. Ezek a szempontok a következők : 1. A kúszóhártya fej és nyak tökéletes sebészi leválasztása után az inhártyát a belső egyenes szemizom tapadásáig szabaddá kell tenni. 2. A teljesen csupasszá tett ínhártyát a továbbiakban igen finom kötőhártya lebennyel kell fedni. Erre a célra legalkalmasabb felülről a kötőhártyából metszéssel 5—7 mm széles és szükségnek megfelelő hosszúságú lebenynek a lehúzása, melyet előzőleg lehető legvékonyabb rétegben választunk le alapjáról. A metszésnél arra kell ügyelni, hogy akkora igen vékony kötőhártya lebenyt csúsztassunk a szabaddá tett ínhártyára, hogy annak szélei gyűrődés és ránc nélkül találkozzanak a mozdulatlanul hagyott kötőhártya szélekkel. Ezáltal a kötőhártyát mentesítjük a sarjadzástól és a per primam sebgyógyulást biztosítjuk. 3. Előfordulhat, hogy a lehúzott vékony kötőhártya lebeny a szarusebet részben takarja, ilyenkor a kötőhártya lebenyből a limbus mentén ollóval kimetszést végzünk. 4. Az ínhártyát teljesen csupasszá úgy tehetjük, hogy a kötőhártya subconjunctivális rétegét is eltávolítjuk, így a lehúzott vékony kötőhártyalebeny rugalmas rost jai közvetlenül az ínhártyán feszülnek ki. így válik lehetővé a finom mucosa korai és szilárd megtapadása és a normálissal ellentétben új táplálkozási viszonyok kialakulása. Réslámpa vizsgálattal megfigyelhető, hogy a gyógyulás folyamán a megcsonkított kúszóhártya testből újonan képződött erecskék összeköttetésbe kerülnek a kötőhártya lebeny szélének függőleges ereivel. A lehúzott kötőhártya lebenyben így a függőlegesen futó értörzsek válnak uralkodóvá és ezektől nasalisan vannak a vízszintes erek, melyek évek múlva is megfigyelhetők. A függőleges erek korlátja a kúszóhártya vízszintes irányú növekedését lehetetlenné teszi. A leggyakrabban alkalma35
