Szemészet, 1957 (94. évfolyam, 1-4. szám)

1957 / 3. szám

bulbus megnyitása után bekövetkező hypotonia alatt a transplantátumot kellő fokban nem szorítják be a sebágyba. Ez pedig könnyen helytelen adaptációt eredményezhet.

Az indirekt biztosításra legalkalmasabb anyag a Vannas által ajánlott kondomgumi. Vannas eljárását Harms úgy módosította, hogy a gumilapocskát köralakúra szabta és a limbusban 6 helyen az episclérához rögzítette.

A gyakorlat azonban azt mutatta, hogy ez az eljárás még Harms módosítása után sem kielégítő, s további javítások szükségesek. Az általunk alkalmazott technikai változásokkal sikerült ezt a biztosítási módot egyszerű és biztonságos módszerré kidolgoznunk.

Az általunk javasolt transplantátum-biztosítás tehát a Vannas—Harms kondomgumis módszer továbbfejlesztése, melynek lényege ; bőrlyukasztóval a gazda szarujánál 2 mm-rel nagyobb átmérőjű köralakú kondomgumilapocskát készítünk, s abba Elliot trepánnal, vagy vörösen izzó kauterrel a nagyságtól függően a gumilap szélétől 3 mm-re körben elhelyezett 4—8, egyenként 1 mm átmérőjű, a központban pedig egy lyukat fúrunk. E perforációk célja az, hogy velük a váladékpangást megszüntessük és esetleg helyi kezelés alakjában gyógyszereket juttassunk el a sebvonalhoz. A gumilap rögzítéséhez szolgáló varratokat, annak szélétől 1,5 mm-re 12, 2, 4, 6, 8, 10 óránál szintén előre öltjük be a gumilapba és csípő felett lazán csomózzuk, hogy a gumi széle ne kunkorodjon be.

Az ily módon elkészített biztosító lapocskát sterilizálás után kellő megfeszítés melleti a jelzett helyeken könnyen le tudjuk az episclérához horgonyozni.

Megfigyeléseink azt mutatják, hogy ily módon nemcsak a műtéti kivitelezés vált igen egyszerűvé, de a transplantátumnak a sebágyba való tökéletes rögzítését már a beültetés után azonnal sikerült biztosítanunk.

Irodalom

1. V. Hippel: Thiel, It. Ohpthalmologische Operati onslehrc. Liierung 1 : 249— 298, 1942. Georg Thieme (Verlag) Leipzig. — 2. Emmrich, K. : Keratoplastik ohne zusätzlichen Transplantatsehutz Wissenschaftliche Zeitschrift Der Karl-Marx-Universität Leipzig 1/2 : 35, 1953/54. — 3. Barraquer, Jr. J. I. : Technique of Penetrating Keratoplasty, Am. J. Ophth. 33: (i (March), 1950. — 4. v. Seilerbeck: Über keratoplastik, Graefos Arch. 24 : 4. 1878. — Nachtrag zu meiner Arbeit über Keratoplastik. Graefes Arch. 20 : 321, 1878. — 5. Schäler : Jahresbericht der Klinik 5, 1877. —Jahresbericht über die Wirksamkeit der/früher Ewersehen Augenklinik in Berlin IG, 1878..

— G. Filatov, V. P. : Zur Technik der parziellen durchgreifenden Keratoplastik. Ztschr. f. Augenhk., 65—66 : 147, 1928.—-Transplantation of the cornea. Arch. Ophth. 13: 321, 1935. — Optische Keratoplastik und Gewebetherapie. Veb Verlag und Gesundheit—Berlin 1954. — 7. Imre, J. : Klinische und histologische Erfahrungen mit der Hornhautübertragung. Stuttgart, F. Enke, 1942. (Beihefte der Klin. Mbl. f. Augenhk.) — 8. Zinn, E.: Eine erfolgreiche totale Keratoplastik. Arch. Augen-hk. 64 : 580, 1906. — 9. Elschnig, A. : Keratoplasty. A rob. of Ophth. 4 : 165, 1930. - - 10. Oastroviefo, R. : Presant Status of Keratoplasty. Arch. Ophth. 22 : 114, 1939.

— Keratoplasty in Treatment of Keratoconus. Arch. Ophth. 42: 77G, 1949. — 11.

Stansbury, F. 0. : Circular Corneal Transplants etc. Arch. Ophth. 42: 155, 1949. 155, 1949. — Lamellar Corneal Transplantation, Arch. Ophth. 43: 891, 1950. - 12.

Rosengren, B. : Contribution to the Technik of Corneal Transplantation. Arch. Ophth.

8 : 319, 1930. — 13. Walser, E.: Über ein neuartiges Fixationsverfahren bei der Keratoplastik. Ber. dtsch. Ophthalm. Ges. 55 : 382, 1949. — 14. v. Wolffersdorff, H. : Haftschalen in der Therapie der Hornhauterkrankungen Wissenschaftliche Zeitschrift der Karl-Marx-Universität Leipzig. 3. Jahrgang. Heft. 1/2, 1953/54. — 15. Horváth, В. : Személyes közlés. — IG. Fritz, A. : Sutured Contact Lonses For Contention Of The Graft In Keratoplasty. Am. J. Ophth. 33 : 1236, 1950. Die — 17. Günther, в. : Die Sicherung der Transplantate bei perforierender Keratoplastik mit einer zweiten Hornhaut als Decke. Klin. Mbl. f. Augenhk. 118 : 588, 1951. — Komplikationen bei der Keratoplastik Wissenschaftliche Zeitschrift Der Karl-Marx-Univcrsität Leipzig. 3. Jahrgang, Heft 1/2, 1953/54. — 18. Kettesy. A. : Szaruhártyaátülte-10'6