Szemészet, 1956 (93. évfolyam, 1-3. szám)
1956 / 3. szám
sikerült színes filmet vetített emberen végzett keratoplasztikáról. A műtétet az oberkocheni Zeiss-müvek által legutóbbi időkben készített ún. operáló mikroskóp segítségével végzi, mely rendes munkatávolságban 4-től 64-szeres nagyításban teszi lehetővé a műtét kivitelét. Ez a mikroskóp óriási lehetőségeket nyit meg az operáló szemorvos, de a többi műtéti szakmák számára is. Mikroskópikus kiesinységű területen szabad kézzel nyugodt , biztos tevékenységet tesz lehetővé. Érthető, mert úgy operál az ember, mintha sokszorosan felnagyított szemen dolgozna. Hiszen tudjuk, bogy cornealis idegentest esetében milyen nagy segítséget jelent már az egyszerű, 2—3-szoros nagyítású lupe vagy távcsőpápaszem. Ezt a segítséget sokszorozza meg a Zeiss-íéle operáló mikroskóp. Ilyen munkához megfelelő finomságú és jóságú varróanyag és eszközök kellenek- A varróanyag 10 nullás perionfonál, a tűk a Grieshaber-, illetve a RiedeUgyár ismeretes corneatűi, amelyeknek már a. befűzéséhez is nagyítás szükséges.. A mikroskópba egyúttal fényképezőgép és világítóberendezés is be van építve, tehát az operatőr maga rögtön fényképezheti az operációt, akár mozgóképre is. Láttuk ezen a mozi-előadáson, miként áll oda Harms a műtéthez, felszereli a mikroskóp csavarjait steril kupakokkal, hogy műtét közben állíthassa, hozzáfog a műtéthez, és közben betétekben láttuk a műtétet, ahogyan ő is látta, illetve csinálta, behelyezte a fi Vi mm átmérőjű donorkorongot, és tovufutó varrattal szépen körkörösen bevarrta, olyan egyszerűen és simán, mint ahogyan mi egy plasztika bőrsebét varrjuk. Az összes jelenlevők egyhangú véleménye az volt, hogy ez a jövő keratoplasztikája, aminthogy általában ez a jövő operáló módszere, legalábbis bulbus-műtétek esetében. Persze, mi magyarok, ha elragadtatással néztük is ezt a. gyönyörű filmet, némi szívfájdalmat éreztünk, mert mikor lesz lehetőségünk ilyen felszereléssel operálni? Direkt varrást mi is alkalmazunk ugyan, de ez csomós varrás, aminek több hátránya van a tovafutó varrattal szemben. A megbeszélések ezen aprólékos részleteire azonban most nem lehet kitérnem. Hanns után Kurz (Prága) következett ,, A retransplantaliókról“ c. előadással. Harminc, részben többször megismételt rctransplantátióról számolt be. Mindaddig, míg a szem tensiója és fényérzése jó, megismételhető a műtét, mert még néhány ezrednyi látásjavulást is hálásan köszön meg a páciens, sőt még akkor is elégedett volt, ha számszerű visu semel ke dé st nem lehetett kimutatni, de a szembejutó fény mennyisége növekedett. Kitért az ún. meliorizációs lamelláris transplantátiók eredményeire, amelyek t. k. előkészítő műtétek a végleges áthatoló műtét számára. A következő előadásban Wolffersdorff (Glauchau) számolt be ,, Л transpla ntat um - fedelemről Zeiss-féle keratoplasztika-kontaktüveggel és a különböző izomrelaxansokról". Műtét előtt pár napra behelyezi a szembe a kontaktüveget és így győződik meg arról, milyen a beteg tűrőképessége. Ha megfelelő, akkor véleménye szerint ez a legjobb és legegyszerűbb védelem. Kipróbálásra kaptunk is tőle kontaktüveget. Az izom-relaxansokkal, — amelyekbe beletartozik a megnyugató és altatószerek egy része is, — természetesen jó tapasztalatokat szerzett. Janert (greifswaldi klinikai főorvos) előadása a beteg előkészítéséről idő hiányában elmaradt s így utolsónak Günther, a greifswaldi klinika professzora és egyben vendéglátó gazdánk tartotta meg nagy érdeklődést keltő előadását ,,A keratoplasztika indikációiról és bonyodalmairól“. Günther széleskörű munkássága a keratoplasztika számoskérdésében köszismert. Xem véletlen, hogy az első symposiónnak színhelye épen a greifswaldi klinika volt. Günther is átvette Harms direkt-varrás módszerét a 10- nullás perionnal, noha nem rendelkezik még operáló mikroskóppal, csak távcsőpápa - szemmel. A műtét így természetesen nehezebb. Előadását az idő előrehaladott volta miatt lerövidítette, csak az indikációról szólt, amelyek a műtét technikai kivitelének fejlődése miatt kibővültek. A műtétet nemcsak optikai, hanem kurativ és kozmetikai célból is végzik, sőt megelőzés céljából is, például rosaceakeratitis-recidiva, vagy mészsérülés esetében a oornea-nekrozis megakadályozására. Különösen nagyjelentőségűnek látszik a lamelláris keratoplasztika mészsérülés esetében. Közbevet őleg jegyzem meg, hogy Keletnémetországban is van szembank, ahonnan bármikor beszerezhető megfelelő donoranyag. Zárszó után, melyet Günther tartott, a jelenlevők megállapodtak abban, hogy a legközelebbi keratoplasztika-symposiont 3 év múlva tartják, színhelye Prága lesz, Kurz klinikája ; valamint abban, hogy a symposión egész anyagát, amely folyamatosan hangszalagra lett felvéve, rövidesen monográfia alakjában publikálják. Ezzel lezajlott az első nap, melynek ülése úgyszólván megszakítás nélkül tartott reggel 549-től este 8-ig, mert délben is csak rövid imbisz-szünet volt a helyszínen. A második nap kirándulás keretében zajlott le Usedom szigetére, egy közkedvelt keleti tengeri fürdőhelyre, ahol séták, fürdés, ebéd, vacsora közben szabad beszélgetésekben megtárgyaltuk a keratoplasztika mindazon problémáit, amelyek nem illettek bele az első nap kötött, hivatalos kereteibe. Kettesy Aladár 144
