Szemészet, 1956 (93. évfolyam, 1-3. szám)
1956 / 3. szám
microcornea (Igersheimer), hydrophthalmus is ismeretesek a gyakoribb iritis és chorioiditis ant. mellett. Riehm a keratitis parenchymatosát allergiás megbetegedésnek tartja, amely a corneában élő spirochaeták szétesésekor keletkező endoallergenek révén jön létre. Ezt a theoriát kétségtelenül bizonyítja : 1. a két szem nem egyidejű megbetegedése (tehát a spirochaeták különböző életkora) ; 2. a keratitis parenchymatosa és a syphilises affectio közti histológiai különbség, 3. az antilueses kúra hatástalansága keratitis parenchymatosánál, végül 4. a betegség recidiválása évek múltán, ha ismét élő spirochaeták kerülnek a corneába. A cortison hatásmechanizmusát Duke— -Elder (1953) azzal magyarázza, hogy a cortison akadályozza a sarjszövetképződést., valamint hatására egy könnyen oldódó közti productum keletkezik, mely gátolja a szövetek gyulladásos reactióját, anélkül, hogy a spirochaetákat elpusztítaná és anélkül, hogy az antigen-antitest reactióba beleszólna. A cortison jó therápiás hatásáról Gordon O’ston számol be 20 esetben, mindegyiknél a végső visus 5/10-nél jobb volt. Aswocht 28 esetről számol be. A gyógyulás jobb eredményekkel jár, mint a cortison előtti szakban. Nagyon fontosnak tartja, hogy a kezelés 3—4 hónapig tartson. A gyógyulási időszak nem rövidebb mint a cortison éra előtt. Ugyanekkor penicillin kúrát is ad általánosan, kb. 6—10 millió egységet. fíütiner szerint a rosszabb eredmények oka, ha rövid ideig adunk cortisont. Egyidejűleg ő is ad penicillinkúrát. Bachelor különösen fiataloknál számolt be eredményekről. Gracianszky szerint a cortison kezelést a vascularisatio előtt kell megkezdeni. Thomas az ereződés előtt kezdte meg a cortison adását négy gyermeknél — a cornea igen gyors feltisztulása következett be. Raymondo hét esetről számol be. Friss esetben gyors visszafejlődést, cornea oedema csökkenést figyelt meg. Előrehaladottabb esetekben gyengébb volt a hatás. Crane 17 szemen használta a cortisont. Négy nap alatt megszűntek a heves panaszok. Az infiltratiós időszakban alkalmazott cortison hatására a keratitis parenchymatosa ereződés nélkül gyógyult. Alan C. Woods is az infiltratiós stádiumban érte el a legjobb eredményeket. Klinikánkon a parenchymatosás beteget a következőképp kezeljük: helyileg 1%-os cortison kenőcs ötször naponta és pupillatágítók. Parenteralisan 6—8 millió E penicillin kúrát adunk. Klinikánk tízéves anyagában ápolás alatt álló 86 lues kerat. parench. beteget találtunk, összesen 104 beteg szemet. Kor szerint : 3—6 év között 5,9%. 6—10 év között 29.2%, 10—15 év között 17%, 20 év felett 26,8%. A betegek megoszlása nem szerint : férfi 39, nő 47. Az anamnezis 41 betegnél negatív volt. 14 esetben a beteg szülei tudták, hogy kiesesek. 21 esetben halva született testvére, vagy édesanyjának abortusa volt. Tíz esetben a beteg maga tudta, hogy luese van. A Wa-r. minden esetben positiv volt. Eseteinkben 56 beteg, (69 szem) a cortison érát megelőző időszakra esik. 30 esetben 35 szemet már cortisonnal kezeltünk. A cortisonnal nem kezelt 56 beteg — összesen 80 szeméből 8 szemen volt 5/10, vagy annál jobb a távozási visus (11,25%). 20 szemen 5/20-nál nem volt rosszabb a távozási visus (25%). 19 szemen 5/50 volt a legrosszabb távozási visus (23,45%). 21 szemen 5 m ujjolvasás és kézmozgáslátás között volt a távozási visus (26.3%). 11 szemen a távozási visus nincs feltüntetve. 140
