Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)
1955 / 1. szám
vesét stimuláló hormonjával, az adrenocorticotrop hormonnal. Több szerző szerint ez a baj is streptococcus infectió által okozott allergiás-mesenchymális szöveti reactió, melyben a kötőszövet collagen elemei vesznek részt. Az atypusos polyarth. chron.-nál az általános kivizsgálás gyakran talál olyan elváltozást, melyet gócfertőzés fenntartójának tarthatunk, mert a góc eltávolítására a baj gyógyul. A Bechterew-kórt sokan a chronicus primär polyarthritissei kapcsolják egybe, mert ritkán bár, de akadnak betegek, akiknél mindkét kórkép egyszerre fordul elő, a progressio szakában mindkettőben fokozott a vérsejtsüllyedés és a szövetekben nincs olyan jellegzetes szöveti elváltozás, melynek alapján a két kórformát el lehetne különíteni. A klinikai különbségek azonban feltűnők. A Bechterew-kór a fiatal férfiak, a primär chron. polyarthr. inkább a középkorú nők betegsége. Bechterew-nél a csontos ankylosis és periarticularis szövetek elmeszesedése jellegzetes, ez primär chronicusnál ritka. Szemészeti vonatkozás tekintetében érdekes különbség van, mert Bechterew-kórosoknál nagy százalékban találhatunk reumás szemmegbetegedést, ezzel szemben primär chronicus reumához szembaj nem szokott társulni. Mindez azt mutatja, hogy a két kórformát egyesek jogosulatlanul kapcsolják össze. A reumatizmus. és így a reumás szembajok gyógykezelésében is, az irgapyrin, cortison, ACTH líj utat nyitott. Úgy a hazai, mint a külföldi irodalom számos cikkben számol be ezek javallatáról, ellenjavallatáról és hatásáról. Alkalmazásukat nem ismertetem részletesen, csupán a lényeg vázlatos közlésére szorítkozom, A 0,5—1%-os cortison szemkenőcs helyileg, az irgapyrin pedig általános antirheumaticumként intramuscularisan vagy peroralisan alkalmazva, a reumás szembajok, elsősorban iritisek, iridocyclitisek, scleritisek lezajlási idejét lényegesen megrövidíti. Kellő elővigyázat mellett ambulanter alkalmazhatók, feleslegessé teszik a kórházi ápolást, a lázkeltő therapiát. Gyors, tartós, fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatásuknál fogva kezdeti esetben a beteg néhány nap alatt tünetmentessé válik. A szövődmények kialakulását és irreparabilis szervülések keletkezését megakadályozzák. Súlyos és régi recidiváló esetek gyógy tartamát megrövidítik. Az eddig legfontosabbnak ismert, régebbi antirheumaticus szerünk, a salicyl hatására vonatkozólag meg kell említenünk, hogy egyes szerzők szerint hatása tulajdonképpen, szintén cortison-hatás. Nagy adag salicyl az emberi szervezetben olyan ártalom, mely ellen a szervezet védekezik. A szervezet védekezése közben a hypophysis-adrenális rendszert is mozgósítja. A mozgósított cortison többlet nem ürül ki a veséken át. Valószínű, hogy a szövetek fokozott ütemben használják fel, ezért antiarthritises hatású kéregsteroidok nagyobb mennyiségben állnak a szövetek rendelkezésére. Az ily módon a szervezet rendelkezésére jutó cortison azonban nem annyi, amennyi a reumatoid arthritis remissióba hozásához szükséges. A közvetlenül a szervezetbe juttatott nagyobb cortison-mennyiség ezért hatásosabb. Végezetül felhívjuk a figyelmet arra, hogy a drága és nehezen beszerezhető külföldi gyógyszerek pótlására a magyar gyógyszeripar rheopyrin néven, az irgapyrinnel egyenlő hatású antireumatikus gyógyszert hoz forgalomba. Összefoglalás A reumatizmus lényegét conditionális gondolkodásmóddal tartja megérthetőnek. Felsorolja a reumatizmusra jellemző kórszövettani tényeket és a reuma szemészeti vonatkozásait. Részletesen taglalja a reumás és más aetiologiájú szembajok differential-diagnosisának kérdését, a klinika megtekintés, finomabb réslámpa vizsgálat és az irodalomban található kórszövettani leletek kapcsán. 59
