Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)
1955 / 1. szám
általános megbetegedésnek, melynek székhelye elsősorban a submucocus adenoid rétegben van. Az urethan itt megismert cytostatikus hatása támasztotta azt a gondolatot bennem, hogy szemhéji rákban is kísérletet tegyek vele. Az elérhető irodalomban a következő szereket említik helyi rákkezelés céljára : colchicin (0,1% oldat, vagy 2—4% kenőcs), mustárnitrogén, urethán (Johne és Timper). A bőrgyógyászok közül Wiedemann foglalkozik vele bővebben. Említik még a phosphorwolframsavat, phosphormolybdaensavat (Silvestri), triptamint és bulbocapnint (Lettre) többnyire colchicinnel együtt. A colchicinnek számos synergistája és antagonistája van. A rák chemotherapiájárói már sokat írtak, itt csak két beosztást ismertetek, hogy betekintést nyerjünk a már kiterjedt irodalomba. Az első beosztás K. H. Baueré, aki négy csoportot különböztet meg : 1. mitosis mérgek (colchicin, bizonyos arsen származékok stb.), 2. hormonok, 3. mutativ (mutagen) hatások, tehát a chromosomákra. a sejtmag, vagy plasma génekre hatnak. Ilyen pl. a röntgen, mely bénítja a csírasejteket, egyéb sejteken rákot okoz, a ráksejteket pedig elpusztítja, 4. az urethan. mely mutativ carcinogenetikus, decarcinolytikus hatással is rendelkezik. K. H. Bauer említi még a syncarcinogenesist és a syncarcinolysist ; mindkettőben, mint a név mutatja, több faktor egyidejűleg szerepel. G. Bickel más beosztást használ. 1. biochemiai kezelés. Kliueva és Roskiv a schizotrepanum Oruzi toxinját alkalmazza. A Bogomoletz serumnak is rákoldó hatása van egereken. 2. rádioisotopok. 3. radiomimetikus anyagok ; urethán, methyl-bis-amin, methyl-tri-amin, stilbamidin, pentamidin, fólsav antagonisták, pl. aminopterin stb. 4. hormonok, pl. oestrogen prostata carcinomában, androgen (testosteron) mamma carcinomában. Sok új kifejezéssel találkozunk : pl. radiomimetikus. Ez annyit jelent, hogy utánozza a sugárhatást : a chromosomák széttöredeznek s az aequatoriális síkban fekve maradnak, chromosomahidak és fragmentumok keletkeznek, az utóbbiból mikronukleolusok. Cytostatikus a másik gyakori kifejezés. Ez annyit jelent, hogy a magoszlás egy bizonyos stádiumban megáll, ez az alkalmazott gyógyszertől függ ; mindegyik más stádiumban állítja meg az oszlást. Az urethán ilyen irányú felhasználásáról csak az irodalom áttekintésekor szereztem tudomást. A dermatologiai irodalomban csak ritkán említik, hogy chemotherapia után a gyógyulás következett be. Ezt én is megerősítem, mert négy esetem közül egyben sem sikerült helyi kezeléssel gyógyulást elérni. Más lokalizációjú rákokon is megkíséreltem, így nyelven és ajkon. A kifekélyesedett terület mindig lényegesen megkisebbedett, erősen megpuhult és a környezet beszűrődése is sokat csökkent. A szemhéji rákok mind a négy esetben erősen megkisebbedtek, pl. egy féltenyérnyi tumor nyolc napi kezelés után másfél cm-re zsugorodott, bár különös módon párnapi kihagyás után ismét kiszélesedett. A kezelést a következőképpen végeztem : az erősen hygroskopikus urethánból a kezelendő terület nagysága szerint késhegynyit vagy többet vízzel megnedvesítünk, míg pép lesz belőle. Ezt rákenjük a kezelendő területre. A szétesés, bomlás miatt fellépő esetleges baktériumos fertőzöttség leküzdésére 20 g urethánra 2,0 g PMS sebhintőport szoktam felírni. Tekintettel arra, hogy rtg. besugárzás után a sejtből kilépő kálisókat natriumchlorid helyettesíti, újabban a hatás erősítésére konyhasót is kevertünk hozzá. Rp. Urethani ................................................................. g 20,0 PMS.......................................................................... g 2,0 Natrii chl.................................................................. 5,0 Mfp. 54
