Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)
1955 / 3. szám
többségében az eredeti tapadás előrefelé 1—2 mm-nyit lejt. Az elülső varratot azonban nemcsak lefelé, hanem kb. 2 mm-rel előre is kell helyezni 6—8 mm-es retropositio esetén, hogy az izom síkját megtartsuk. (Az obi. inf. a rect. inf.-ral való kereszteződése után fel- és hátrafelé tart, tapadásánál 4—5 mm-rel van hátrább, mint a két izom találkozási helye, tehát féltávolságnál előbbre van az izom síkja.) A hátsó öltés helyét az eredeti tapadási szélességtől függően kb. 5—6 mm-rel helyezzük az elülsőtől hátrafelé, egész kevéssel feljebb. A két öltés az új tapadás széles vonalát biztosít ja, amit egy öltéssel nem érünk el. A megjelölést nem kell minden, különböző mértékű hátrahelyezésnél külön végezni, vehetünk egy 8 mm-es jelzőkörzőt, vagy egyéb jelzőt és ha a kivánt mérték kisebb, úgy feljebb, ha nagyobb, lígy lejjebb öltünk be ennél (2. ábra). Nem okoz nehézséget a beöltés, ha a szemgolyót közvetlenül a beöltés helye előtt scleracsípővel megfogva felfelé és befelé fordítjuk. így sikerül a tűvel a felületes sclerarostokat felvenni. A hátsó scleravarrat behelyezésekor, mint mondottuk, gondolni kell arra, hogy kb. 8 mm-nyi hátravarrás esetén a v. vortic. lat. inf. kb. itt fúrja át a sclerát. A beoltott varratokat csomózva és levágva a kötőhártya sebét a már a műtét kezdetén beoltott fonalakkal zárjuk. Ha a külső egyenesen is történt műtét, akkor természetesen ennek fonalait előbb szintén beöltjük. Utókezelésül enyhe nyomókötést alkalmazunk két napig, a nem operált szemet nyitvahagyjuk. esetleg lyuk-szemüveg alatt lehetőleg immobilizálva. Az obi. inf. túlműködése esetén végzett hátravarrás technikailag könnyebb, mint a szerencsére ritkábban szükséges obi. inf. ante positio és resectio. Az utóbbi tekintetében még igen gyér a tapasztalatunk. A műtéti feltárás egyezik a gyengítő műtétnél követett eljárással. Az izmot ez esetben úgy keressük fel, hogy a külső egyenest előbb lefelé kampózzuk, azután az izom tapadását meglelve ettől felfelé kb. 5 mm-re az új tapadás helyét megjelöljük. Most az izmot a retropositiónál leírt módon felszabadítjuk. Ha nagyobb hatás elérése végett resectiót is kell végeznünk, akkor az izomcsípőbe fogott izomba a tapadástól proximálisan 5—7 mm-re helyezzük a fonalakat és 2. ábra SZEMÉSZET 11 161
