Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)

1955 / 3. szám

hatásuk az izomegyensúlyra még kévésé látható előre. Ezek szerint nem meglepő, hogy a III. táblázat „Eredmény“ rovatában a fusióval gyógyult esetek között is kisebb haránt és vertikális rejtett eltéréseket találunk a párhuzamos állástól. (A fusioszélességet nem tüntettük fel, csak a fusiomentes állapotban mért deviatiós szöget.)

A 19 operált horizonto-vertikális kancsal beteg közül kilenc gyógyult fusiotehetség megszerzésével. A praeoperatív orthoptikai kezelés jelentőségére látszik utalni az a tény, hogy míg az 5 előkezelt esetből csak egy nem szerzett fusiotehetséget (0,2 : 1), addig all előzőleg nem kezelt esetből 6 a fusio nélkül gyógyultak száma (0,55 : 1). E második csoport összeállításánál nem vettük figyelembe a 7., 15. és 16. sz. eseteket : az elsőt ellenőrzés hiánya, a másik kettőt súlyos, inkurábilis amblyopia miatt; a két utóbbinál nem is remélhettünk mást, mint legfeljebb kozmetikai eredményt. Az esetek csekély száma miatt az orthoptikai előkezelés és a jobb eredmények (fusio) között csak lazán significans összefüggés mutatkozik (%2 = 2,345, Yates f. korrekcióval számítva ; szabadsági fok 1 ; 0,20 > P > 0,10). Minden esetben kifogástalan műtéti technikát feltételezve 10—20% közé esik annak valószínűsége, hogy a fusióval való gyógyulás orthoptikai előkezelés nélkül is bekövetkezik. Erre a kérdésre majd, ha nagyobb anyagunk lesz, még vissza fogunk térni.

Tizenkilenc horizonto-vertikális kancsal betegünkön összesen 66 izomműtétet végeztünk, amelyek közül 36 haránt és 30 vertikális műtét volt. A vertikális műtétek megoszlását a IV. táblázat mutatja.

IV. táblázat

Műtét

RS.

Rí.

OI.

OS.

Összesen

Resectio.............................................

3

1

4

(1)

(1)

(2)

Myotomia .........................................

—

—

1

—

1

Elongatio...........................................

—

2

—

—

2

(о

(1)

Retropositio ....................................

2

3

18

23

(2)

(4)

(6)

Összesen.............................................

5

5

20

30

io

(3)

(5)

(9)

(A zárójelben lévő számok az A csoport műtétéi, összes vertikális műtéteink száma tehát a közlés időpontjáig 39.)

A műtétek között eszerint legnagyobb számmal az alsó ferde hátrahelyezése szerepel. E körülményben nemcsak a strab. surso-adductorius viszonylagos gyakorisága, hanem beteganyagunk bizonyos megválogatása is közrejátszott. Az alsó ferde izom túlműködésével járó haránt kancsalságok t.i. sokkalta gyakoribbak, mint az olyanok, amelyekben csupán a felső ferde (ritkábban a felső egyenes) gyengesége mutatható ki OI.-túlműködés nélkül. Ez okból a kitűzendő műtét legtöbbször az obi. inf. gyengítése kell, hogy legyen. A felső ferde izom (technikailag is nehezebb) műtétéivel más alkalommal külön kell foglalkoznunk.

A horizonto-vertikális kancsalságok közül kizárólag vertikális műtéteket két betegen végeztünk (7. és 18. sz.).

156