Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)
1955 / 2. szám
pes zooster./ A javulás rendesen 48 óra alatt beáll: a fekély limitálódik, feltisztul, a fájdalom megszűnik. A kontakt-besugárzás és féknélyMbesugárzás területei: iridocyclitis (simplex és posttraumatikus) keratoplastika utáni fokozott vascularisátio, cornea dystrophia, thrombosis. A szerzők hangsúlyozzák, hogy több esetben az enucleátio és a sympathiás ophthalmia elkerülhető volt. A Sr 90 indikációi: conjunctivitis vernalis, phlyctaenosa, keratektomia és keratoplastika utáni vascularisátio, cornea infiltrátiók, rosacea, recidiváló pterygium, papilloma, haemangioma, episcleritis nodularis. (Hughes, Wilson, Kaae stb.) A félmély- és mély-röntgenbesugárzás alkalmazása terén nagy tapasztalati anyag áll rendelkezésre. (Marzi, Strazzi.) Főleg különböző eredetű uveitis-nél (880 eset) tettek kísérletet (lues, tbc, rheuma, trauma, focalis, ismeretlen). A hatást az aethiologia nem modifikálja, bármely formában indikált. A besugárzás minél koraibb stádiumban, végzendő. Az iris és eorp. ciliare jobban reagál, a chorioidea makacsabb. Recidiváknál 1 hónap után ismételhető. A hatás: fájdalomcsökkentés, gyulladásos jelenségek enyhülése, eltűnése, a lefolyás időtartamának rövidülése, a késői következmények elkerülése. Káros mellékhatás (katarakta) nem volt. A megfigyelési, idő: 15 évre terjed. A glaukoma kezelésében sokszor sikeresen alkalmazták (Cristim, Strassi). Leginkább korai stádiumban, de statikus, inoperábilis formáknál is. Glaukoma absolutum dolorosum-nál a javulás valószínűsége 60—70 százalék és. elkerülhető az enucleátio. A sympathiás ophthalmia gyógyítására azon az alapon ajánlják, hogy minden medicamentosus kezelés csak adjuváns lehet, (di Luca.) A malignus exophthalmust hypophysis besugárzásokkal kezelik — feltételezve, hogy oka a hypophysis thyreotrop hormonjának fokozott elválasztása. (Beierwaltes.) A javulás nem várható közvetlenül a kezelés alatt vagy után, hanem csak hónapokkal később (3—6 hó). A javulás valószínűsége: 50 százalék. Orbitális phlegmone besugárzásával — az antibiotikumok mellett — elkerülhetők az imminens szövődmények, mint retinavérzés, ablatio, thrombosis, uveitis, glaukoma. Retinitis -proliferans (Eales’ disease) kezelésében a nagydosisú röntgenbesugárzás tönkreteszi az újonnanképzett ereket s így megszűnnek a vérzések és a rostos szövetképződés. (Guyton és Reese.) * A gyulladások sugárgyógyulásának mechanizmusa ismeretlen. Az analgetikus hatás valószínűleg direkt sugárhatás a terminális idegvégeken. (Heidenhain és Fried.) Az egyéb hatások talán indirekt úton jönnek létre: az erek tágulnak, a szövetek tensiója csökken, a toxikus oedema felszívódik, secunder hyperaemia és regressiv gyulladás áll be. A leukocyták szétesése miatt cytolytikus és bakteriolytikus felmentek szabadulnak fel, fokozódik a phagocytis és a reticuloendotheliálds apparátus aktivitása. Alvaro 3 hypothesist vet fel a sugárhatások magyarázatára: 1. sejtszétesés-következményes histamin felszabadulással, 2. direkt hatás az endothelsejtekre, 3. az idegvégek befolyásolása. A lényeget általában, abban látják, hogy a szétesett sejtekből heterogen és toxikus anyagok szabadulnak fel, mire megváltozik az erek működése (főleg a capill árisok tágulnak) és fokozódik a reticuloendotheliális apparátus aktivitása. 100
