Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
E három csoportról mondottak érthetővé teszik az Ortho pupillára gyakorolt hatásának következő jellemvonásait : 1. A kötőhártyazsákba cseppentett egyetlen csepp vizes Ortho 40 perc múlva maximális miosist hoz létre, mely még 24 óra múlva is igen kifejezett, 48 óra múlva is észrevehető : 4 nap múlva már hatás nem észlelhető. Az Ortho pupillaszűkítő hatásának nagy nértékéről és tartamáról úgy kaphatunk legtisztább képet, ha hatását összehasonlítjuk az 1%-os pilocarpin hatásával, melyet ugyanazon egyén másik szemén alkalmazva hoz létre. (1. ábra : a miosis kevésbbé kifejezett, és már 4 óra múlva megszűnik.) — Az olajos Ortho hatása valamivel később fejlődik ki, mint a vizes Orthoé : a miosis csak 2 óra múlva lesz maximális, de a hatás tovább is tart, még 24 óra múlva is a pupilla átmérője 1 mm ! A hatás kifejezettebb, ha az olajos Ortho alkalmazása után a szemet nem kötjük be, és így a pislogás dispergálja az olajai, megnövelve a leadási felületet. Veleszületett heterochromia iridis esetében mindkét szembe 11 csepp vizes Orthot cseppentve, a miosis kifejezettebb a kékszínű iris oldalán. 2. Az acetylcholin felszaporodás, és így a miosis is nemcsak az acetylcholintíó, óróibm 1. ábra ___________f'&ffOO ortho. JÓtétsooOo 2. ábra bomlás gátlásának mértékétől, hanem az acetylcholin-keletkezés mértékétől is függ ; így érthető, hogy ugyanazon egyénnek egyik szemébe 1 : 24 000 hígítású Orthot cseppentve, hogy a miosis ne maximális, és így jól mérhető legyen, kifejezettebb lesz, és előbb fejlődik ki a miosis, ha a vizsgált egyén napon olvas, mintha sötétben ül; a fény hatására a m. sphincter iridis, az alkalmazkodás hatására a m. ciliaris kap innervatiót, ami több acetylcholin termeléssel jár (2. ábra). 3. Mivel a pilocarpin is, az Ortho által elbomlástól megkímélt acetylcholin is végeredményben véve ugyanazokon a parasympathicus végkészülékeken fejti ki hatását, érthető, hogy a bár gyengébb hatású, de előzetesen becseppentett pilocarpin az Ortho alkalmazása következtében felszaporodó acetylcholin támadáspontját elfoglalva, annak mioticus hatását csökkenti; a miosis jóval kisebb volt a pilocarpin után 1 óra múlva adott Ortho hatására mint ugyanazon egyén másik szemén, melybe csak egy csepp Orthot adtunk (3. ábra). Ugyanazt a DFP-re vonatkozólag Swan és Gehrsitz (3) márdisztázták 4. Gyakorlatilag talán legfontosabb jellegzetessége az Ortho pupillahatásának, hogy kötődése az esterasehez irreverzibilis, tehát erősebb, mint az atropin — ugyan elég erős — kötődése a sphincter iridis parasympathicus végkészülékeihez. Az Ortho által létrehozott parasympathicus anyag felszaporodás tehát nem az Ortho által hatástalanított cholinesterase-hatás újraéledéséhez vezet, hanem a tömeghatás törvénye értelmében az atropin kiszorításához. Ez gyakorlatilag azt jelenti, hogy az Ortho-ban először jutottunk olyan 72
