Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
csökkent. Az 1 : 1 000 000-s Mantoux lázas általános reakciót váltott ki és vvssüllyedése is változatlanul fokozott A vizsgált savók agglutinatiós literének százalékos megoszlása. A fehér oszlopok az 1 : 4 negatív eredményt adó savókat, a fekete oszlopok az 1:4 és magasabb literben pozitív agglutinatiókat adó savókat jelentik. A különbségek jól szemléltetik az alacsony literben kapott agglutinatiók értékét. I. Kontroll., 2. Keratoconj. phlyct., 4. Iridocyclitis, uveitis, chorioiditis + aktív spec, folyamat a tüdőben. 5. Iridocycli tis (negatív rtg.-lelet mellett), 7. Chorioiditis disseminata (negatív rtg.-lelet). II. Iridocyclitis posttraumaticapostoperativa (negatív rtg.-lelet), 14. Chorioiditis inveterata, 16. Periphlebitis retinae, 18. Scleritis, episcleritis, keratitis sclerotisans. volt. E két. esetben az agglutinatio magas pozitívitását csak egy nem régen lezajlott és felszívódott tüdőfolyamat, vagy egy tünetmentes, fel nem derített extrapulmonalis góc okozhatta. Valamennyi egészséges szemű aktív tüdőtbc.-s esetben 1 : 16-nál magasabb titerű agglutinatiót kaptunk. Az uvea különböző gyulladásos betegségeit külön csoportokban tüntettem fel, mivel a tbc. kóroki előfordulása az egyes kórképeknél más és más. Chorioiditiseknél pl. sokkal gyakoribb, mint iritis, iridocyclitiseknél. Noha a röntgenológiai értelemben vett „negatív“ rtg. lelet mellett fellépő iridocyclitisek között tehát ott szerepelnek csoportosításomban a rheumás, fokális, lueses és egyéb eredetű iridoeyclitisek is, mégis feltűnik, hogy az 1 : 4 negatív agglutinatiós esetek száma jóval kisebb, mint a kontrolioknál, s a pozitív esetek egy másik sűrűsödést mutatnak az 1 : 8-as titernél. Ha ezeknek az 1:4, 1:8, 1:16, 1 : 32-es titerben agglutinatiót adó eseteknek megnézzük a rtg. leletét, több mint 3/4 részüknél a szemészi értelemben vett typusos rtg. leletet találjuk. Néhány típusos eset : Rtg.-lelet : ,,j. alsó harmadban 2 kendermag nagyságú közepes intensitású gócoeska. Aktív spec, folyamat nincs“. Iridocyclitis. Agglutinatio 1:32+. Mantoux hyperargiás. . . Rtg.-lelet : „rekesz, renyhén mozog, callosus lenövés. Aktív folyamat nincs“. Iridocyclitis. Agglutinatio 1:8 +... Rtg.-lelet: „j. rekesz közepe felett finom peribronchtiises rajzolat induratiós mezőt alkot, mely spec., de inaktív.“ Iritis. Agglutinatio 1 : 4 + . . . Rtg.-lelet: „b. sinusban letapadás, b. csúcsban és középső tüdőmezőben 1—1 babnyi kemény gócárnyék. Chorioiditis disseminata. Agglutinatio 1:8 + . . . Rtg.-lelet: Szétterülő, foltos, tömörebb árnyékú hilusok, nem pangásos típus“. Iritis ас. Agglutinatio 1 : 8 +. Egyetlen dentalis góca sincs. Westergreen : 47/82 mm. Ezzel szemben egy hasonló klinikailag nem spec, serosus iritisnél a rtg.-lelet : „ép tüdőlelet“. Agglutinatio 1 : 4 negatív. Hét dentalis góc. Egy másik esetben a rtg.-lelet : „Tiidőszerte durvább rajzolat. Aktív spec, folyamat nincs“ Iritis serosa. Agglutinatio 1 : 32 +. Westergreen : 53/86 mm. Egyéb lelete negatív. . . Egy beteget pár hónapja tbc.-s lymphadenitis miatt operáltak, s a szabályos PAS-kúra elvégzése után néhány hónappal iridocyclitise támadt szalonnás praecipitatumokkal. Agglutinatio ja 1:8+ volt, a rtg.-lelet is típusos : „Mindkét hilus kórosan, tetemesen megnagyobbodott, finom rostos szerkezetűek“. A fenti sok példa amellett szól, hogy az agglutinatio ilyen alacsony titerű pozitivitása nem jelentőség nélküli, hanem a kis, régi, inaktívnak jelzett tüdőgóc működését jelzi. Az uvea gyulladásaiban az 1 : 4 +, 1 : 8 + , 1 : 16 -j- agglutinatio éppen úgy értékelendő, mint a csekély elváltozást mutató tüdőlelet. Volt rá több példa, hogy az agglutinatio 1:8+ lelete mellett a betegnek gócos fogait extrahálták, vagy gonorrhoea gyanúja miatt penicillint, vagy tej injectiót kapott és a therápia sikertelen maradt, vagy átmeneti javulás után — mivel a tej inj., vagy cortison a betegség bakteriális allergiás componensét egy időre 58
