Szemészet, 1953 (90. évfolyam, 1-4. szám)
1953 / 2. szám
alkalmazhatók, azzal a megszorítással, hogy új correspondentia csak akkor létesülhet, ha a régi normális még nem rögzült egészen, tehát az első 5—6 életévben. Felnőtteken, vagy idősebb gyermekeken már csak képelnyomás jöhet létre, mint azt bénulásos esetekből mindnyájan tudjuk. Hamburger olyan régi bénulás esetét írta le (s ilyet magunk is láttunk), amelyben a suppressio a bénult izomműködés irányára szorítkozott, míg a többi irányban íusió állt fenn. A feltételes reflex harmadik ismérve, a hibás correspondentia felbomlása beáll akkor, ha orthoptikai kezeléssel mintegy visszafelé göngyölítve a történteket — az amblyopia megszüntetése után — a helyes correspondentiát újból felélesztjük és egyben a conditionáló tényezőt, a kancsalságot műtét útján kiiktatjuk. Voltakép a normális kétszemes látás kialakulása szintén a feltételes reflex értelmében megy végbe, csakhogy itt nem játszanak közre olyan körülmények, amelyek az anatomiai-functionalis congruentiát megbontanák. 1. sz. ábra. A látókéreg mikroszkópos szerkezetének vázlata, 0. Vogi után. 2. sz. ábra. Kancsalsági hibás correspondentia vázlata. F—A’ : új kapcsolat. F' : a kancsatító szem maculájához tartozó pálya gátlása, 3. sz. ábra. A látóterek vetélkedését bemutató stereoscopos képek, a) A fixatiós kör közepében váltakozva vagy a vízszintes, vagy a függőleges vonatpárt látjuk, b) A középső pont fixálásakor a 8 ágú csillagnak egy-egy negyede váltakozva eltűnik, c) A középső pont fixálásakor változó helyeken a keresztrácsozat eltűnik. Feltételes reflex csak feltétlen reflexeken alapulhat (Pavlov). A kétszemes látás alapjául szolgáló feltétlen reflexek a születéstől féléves korig épülnek ki : »reflex-architektúra« (Chavasse). Veleszületettek a vestibularis vergentia-reflexek. míg a retinoceptiv (más néven opto-motoros) reflexek, amelyeknek legnagyobb szerepük lesz a fusió létrejöttében, fokozatosan, bizonyos időbeli sorrendben jelentkeznek. Ezek eleinte leginkább egyszemesek ; ezért feltehető, hogy kezdetben monocularis ingerületek jutnak az agykéregbe. Legkorábban (2 hetes korban) jelentkezik eonjugált eltérés az egyik szem orri retinafelének megvilágítására, ami azonban még nem bizonyítja fusionálás fennforgását. Az egyszemes optomotoros reflexek magyarázzák a fiatal csecsemők dissociált szemmozgásait. A monocularis reflexek teljes kifejlődésük után kétszemessé válnak, associálódnak, úgyhogy a fusionálás feltehetően excentrikusán indul meg (Keiner). Ez nyilván azért van így, mert a fovea finomabb működésű ideghártyarészletként lassabban fejlődik, mint a periféria. A fovea látásélessége csak a 4—5. hónapban nő annyira, hogy a csecsemő előnyben kezdi részesíteni. Erre az időre tehetjük a »bimacularis fixatio« kezdetét, amihez az ingert a külvilág fényjelzései szolgál-52
