Szemészet, 1953 (90. évfolyam, 1-4. szám)
1953 / 4. szám
Műtétek kórformák szerinti megoszlása és eredményessége 1945 óta infl. acut. infl. chr. simplex absolut buphthalm összes jó nem jó 1 nem jó nem jó nem jó i nem jó ! nem Iridectomia 41 37 18 _ i 97 antiglauc. 36 5 24 13 15 3 i . i — 76 21 . Angiodiathermia — 25 69 16 3 113 — 19 6 58 11 13 3 о--- о 23 23 Cyclodialysis — 28 88 17-134 I 16 12 66 22 5 12 — — 88 46 Tropa natio . . — 37 43 46 3 129 22 15 38 7 26 20 3 86 43 Cyclot r epanat io — 4 9 1 — 14 3 1 8 1 1 — 1 — 11 3 Iridencleisis 3 3 6 3 3 6 A glaukoma congestivum chronicum kezelése A műtét megválasztása a legnehezebb chronicus congestív glaukománál. Amennyiben az előzetesen megkísérelt pilocarpin 1—4%-os oldata és legcélszerűbben valamely tonogen készítmény nem csökkenti a tensiót, vagy a beteg a cseppentést akár hanyagságból, akár életkörülményei miatt nem végzi, műtétet hajtunk végre. Chronicus congestív glaukománál a csarnokzug lenövések miatt az obstructiv elem lép előtérbe, emellett az érrendszeri kontroll változó mértékű elégtelensége is dominál. Az obstructiv elem csarnokzugbeli mechanicus szerepéhez hozzátársul az elfolyás megnehezített volta (Hemmungsdruck), a vortex vénákon át is a sclera egyre fokozódó fibrosisa miatt. A chorioidea autonom regulatiójának idegi zavara is egyre hanyatlik s a kezdetben még meglevő felső idegi kontroll zavara kiegészül a periféria ellenállásával. Az erek és idegek elfajulása rontja a therapiás kilátásokat. Valóban a chronicus gongestiv glaukománál találjuk az eredmények felülvizsgálatánál a legváltozatosabb képet. A szem spongiositása csökken, de még jellemző az aránylag magas tensio (30—60 Hgmm). Fokozatosan egy magasabb állandósult nyomásszinthez áll be a keringés, mely szükségszerű állapotnak tekintendő. Ez a tény egy igen kényes kérdést vet fel műtéti szempontból. Gyakran látjuk ugyanis, hogy egy tolerált tensio mellett hosszú időn át nem romlik a visus és a látótér. Van egy optimális nyomásnívó, amelyen a szem szöveteinek táplálkozása biztosítva van. Több megfigyelés szól amellett, hogy vannak esetek, amikor a műtét után 182
