Szemészet, 1953 (90. évfolyam, 1-4. szám)
1953 / 4. szám
áll rendelkezésünkre. A hatás nyilván az érzéstelenítést követő értágulatban, illetőleg vérbőségben leli magyarázatát és még késői esetekben is lehet valamelyes eredményt kimutatni, igaz, olykor átmenetileg. Alkalmaztuk súlyos hypertoniás, illetőleg arterioscleroiikus érelváltozásokhoz csatlakozott részleges véna centr. rét. thrombosisban. Ny. Gy. 51 éves nőbeteg jobb szemén 17 nap előtt hirtelen elvesztette a látását, kezelésben nem részesült. Panaszolt jobb szemén 30 cm ujjolvasás mellett a szemfenék felső-külső negyedében a látóidegfőig terjedő szürkés-fehér retinitises foltozottság környezetében sok csíkos-foltos vérzés. Ereken súlyos hypertoniás, ill. arteriosolerotikus tünetek. A belgyógyászok magas vérnyomását a változás korával kapcsolatban levőnek tartották. Retrobulbaris érzéstelenítést kezdve a hetedik injectio után látásélessége 4 m ujjolvasásra javult, holott a megelőző időszakban semmiféle javulás nem volt észlelhető. A kúra befejezte után egy hónappal 5/50, két és fél hónappal később pedig 5/30 látásélesség. Szemfenék degenerativ gócai és vérzései feltűnően megfogytak. A látótérben található relativ centrális scotoma lényegesebben nem változott. Megkísérelhető minden kezeléssel dacoló macula táji elfajulások befolyásolására, olyankor, amikor az érhártya ereinek, főleg a choriocapilláris rétegnek vérrel Való átáramlásában zavarok gyaníthatok. Ez utóbbi adódhatik szervi ill. functionális érszűkület alapján. J. M. 65 éves nőbetegünk 5 év óta lát gyengén a jobb szemével. Látásélessége ezen a szemén 1 m ujjolvasás, a szemfenéken a maculában sárgás-szürke degenerált terület, körülötte pedig vízszintesen ovális, csaknem teljes koszorú alakú retinitis circináta, A látótérben absolut centrális scotoma. Két különböző helyen elvégzett belgyógyászati vizsgálat strumától eltekintve negativ volt. Mivel érhártyai keringési zavarra gondoltunk, retrobulbaris érzéstelenítést kezdtünk és másodnaponta adtunk összesen 10 injectiót. Egy hónappal a kúra elkezdése után, 2 m ujjolvasás mellett a retinitises elváltozások enyhülése és a nagy absolut centrális scotoma megkisebbedése és relatívvá válása volt észlelhető, ügy látszik, hogy a kúra a maculáris tájék t áplálkozási viszonyaira valamelyes kedvező hatást gyakorolt és még késői, elhanyagolt, vagy más módon befolyásolhatatlan esetekben is némi sikerrel megkísérelhető. Néhány degenerátió pigrnentosás betegen is megkíséreltük alkalmazni, ezek közül egynek a kórtörténeti adatai a következők : Özv. T. N .-né 71 éves nőbeteg jobb szemén rossz fényérzés, bal szemén két és fél méter ujjolvasás mellett tipikus degenerátió pigm. rét. volt megállapítható. Látótere a középpontig (5 fokig) beszűkült. Mivel az utóbbi időben feltűnően romlik a látása, aggódik egyetlen látó szeméért. Élete folyamán az összes szóbajöhető kezelési módokban részesült. Naponta, összesen 10 injectióval retrobulbaris érzéstelenítést végezve, látása 4 m ujjolvasásra javult, látótere 5 fokkal bővült. Az elért javulás ilyen esetekben hosszabb-rövidebb ideig tart, tehát nem végleges. Ugyanakkor kiemelendő, hogy a kúra egy-két hónapi pihenés után többször megismételhető. Gyulladások után támadt atrophia bulbi esetében is megkísérelhető a retrobulbáris érzéstelenítés, Vagy a fájdalmak megszüntetése céljából, vagy a megindult sorvadást késleltetni, ill. feltartóztatni. Főleg olyankor jön ez szóba, ha a beteg az enucleátióba nem egyezik bele, Vagy pedig ez valami oknál fogva el nem végezhető. Természetesen áthatoló sérülések utáni sorvadások ilyen kúrára nem alkalmasak, így szóba nem jöhetnek. K. P.-né 72 éves nőbetegünk bal szemén évtizedek előtt gyermekágy után gyulladás lépett fel, amely lassan a látás elvesztésére és a szemgolyó mérsékelt zsugorodására vezetett. Évtizedeken át panaszmentes volt, most pár nap óta kissé vörös és fájdalmas a zsugorodott szeme. Mivel a szíve is gyenge, az enucleátióba nem egyezik bele. 10 retrobulbáris injectio után bal szeme megnyugodott és fájdalmai megszűntek. Atrophia bulbil megelőző hypotonia esetében egy-két alkalommal próbálkoztam, végleges véleményt azonban ez alapon nem lehet nyilvánítani. Friede 1947-ben idült hypotonia bulbi ellen nagymennyiségű folyadék elfogyasztása mellett a négy egyenes szemizom átvágását és cukoroldat intraocularis befecskendését ajánlotta. Nagymennyiségű folyadékot Imre 1940-ben hasonló indikáció alapján betegeivel rendszeresen itatott. Emellett megkísérelendőnek gondolnám a retrobulbáris érzéstelenítést kezdeti hypotonia, ill. indulóban levő quadrálódás esetében. Ilyenkor ugyanis átmenetileg 154
