Szemészet, 1953 (90. évfolyam, 1-4. szám)
1953 / 3. szám
* ► Csarnokvíz Üvegtest Aureomycin 50 mg/kg .................................... — — Chloromycetin 100 mg/kg................................ ++ + Terramycin 100 mg/kg.................................... — — 2. táblázat. ABI-ok felszívódása per os adagoláskor. 3. táblázat. ABI-ok bejutása a csarnokvízbe a kötőhártya-zsákba cseppentés után. ép szaru lekapart szaru Penicillin 1000—2000 E/ml............................. 4- + + + Streptomycin 5 mg/ml.................................... ± + + Aureomycin 0,5%............................................ — + + Chloromycetin 0,25% .................................... + + + Terramycin 0,5% ............................................ — + + Bacitracin 1000 E/ml .................................... ± + + A különböző felszívódási viszonyok magyarázata Langkam (11) szerint az ABI-ok lipoid oldhatóságával függ össze. Olyan anyagok, amelyek vízben jól oldódnak, gyakorlatilag lipoidban oldhatatlanok és ezek a sejtközti részeken át szívódnak fel (pl. cukor, aminósavak). A felszívódás mértéke a molekula nagyságától függ. Ezzel szemben a lipoidban oldódó anyagoknak csak ez a tulajdonsága lényeges, a molekula nagyság nem számít. A Str lipoidban oldhatatlan, 500 felett van a molekulasúlya, tehát a vércsarnokvíz gáton elméletileg képtelen átmenni, hasonlóan az Au sem. Erre leginkább a Chlo képes, ezért intraokularis fertőzésekben a Chlo ígéri a legtöbbet. A Te úgyszólván egyáltalán nem tud bejutni a szembe. Nagyjelentőségű a szemen a helyi kezelés lehetősége, legfőképpen a kötőhártya alá történő befecskendezés. Nagy adagok (200.000—1,000.000 E penicillin) napi egyszeri befecskendezése a kötőhártya alá igen jó eredménnyel alkalmazható az üvegtesti tályog esetében állatkísérletekben. Kérdés, hogy mindezek az eredmények az emberi szemre is érvényesek-e? Számos szerző eredményei azt mutatják, hogy igen. A nagy adag szubkonjunktivális P injekciók kiváló hatását mi is sok esetben láttuk intraok. fertőzésekben. A hatás fokozható, ha adrenalinnal együtt alkalmazzuk, vagy procainpenicillin formában adjuk. ABI-ok iontophoresissel való bevitelében nincs tapasztalatunk, hasonlókép 'z intrakorneális, intravitreális, intrakameralis befecskendezésekkel sem, bár sokan ajánlják. Fontos azonban tudnunk, hogy maga az ABI nem közömbös a szemre, és helytelen adagban komoly károsodást okozhat. Ugyancsak Leopold (12) összeállítása az intraok. bevitt ABI-ok maximális adagjairól a következő (4. táblázat). 4. táblázat. A szem belsejébe bevihető legnagyobb ABI mennyiség. Penicillin 1000—5000 E/ml Streptomycin 1 mg/0,1 ml Aureomycin 50 gamma/ml Chloromycetin 250 gamma/0,1 ml Terramycin 250 gamma/0,1 ml Az eddigiekből már adódik, hogy szemészeti szempontból a helyi kezelésnek feltétlen előnye van az általános kezeléssel szemben. Természetesen nem nélkülözhető a szisztémás kezelés sem, főleg a szem környezetének megbetegedéseiben. Ha antibiotikus kezelést indítunk meg, lényeges a megjelelő ABI kiválasztása Ez természetesen a kórokozó szerint változik. Táblázatban állítottuk össze az eddigi közlemények alapján legjobbnak megismert antibiotikumot a különböző fertőzéssel szemben. Ismét főleg Leopold adatait használtuk fel (5. táblázat). 137
