Szemészet, 1953 (90. évfolyam, 1-4. szám)
1953 / 3. szám
Két basalfibroidos beteget volt alkalmam észlelni, akiknél a daganat súlyos elváltozásokat okozott a szemen és a betegség lefolyása súlyos komplikációkkal járt. 1. Eset. A 23 éves férfi látásromlása miatt jelentkezett vizsgálatra. Három évvel azelőtt »eke-talyiga« esett a fejére, azóta romlik a látása. Gyakrabban vizel. Felvételkor látás : j. o. szemelőtt ujj olvasás, b. o. 3 méterről ujjolvasás. Mindkét szem előbbre áll a normálisnál. Hertel: 23/17 mm. Szemmozgások szabadok. Az orbitákban resistenda tapintható. Jobb oldalon kifejezett papillitis, bal oldalon papillitis ad atrophiam vergens. Jobb oldali látótér 25 fokra concentriousan beszűkült, bal oldalon hemianopias típusú szűkület. Rhinologiai vizsgálat szerint az orrsövény mérsékelten balra hajlott, a garatban mogyorónyi tumor tapintható. A próbaexeisio metszetei jellegzetes tonsilla pharingea képét mutatták. Rtg. felvételen az orr melléküregeiben kóros eltérés nem volt. A selláról készült felvételen э processus clinoideus posteriorok hiányzanak, a processus clinoideus anteriorok felismerhetők ugyan, de kiterjedt destructio látszott az ikcsont testében. A sella határai eltűntek és csontpusztulás volt a sinus sphenoidalisban is. Tumor hypophyseost feltételezve műtétet ajánlottunk. Mivel a beteg ennek nem volt hajlandó alávetni magát, őt mezőben, összmennyiségben 2500 R röntgen besugárzást kapott a hypophysisre. 1. ábra. 2. ábra. Ennek hatására az exophthalmus a jobb oldalon visszament. Hertel : 20/20 mm mindkét oldalon. Három hónappal később j. о. 1 méterről ujjolvasás, b. o. 0,5 m. o. u..a látás. Hertel : 20/17 mm. Szemfenéken status post papillitidem. Rtg. lelet mint előzőleg. Rhinologiai lelet : Garatboltozat tetemesen lesüppedt, egyenletesen sima felületű, bőven erezett terimenagyobbodás alakjában a bal oldali coahnat csaknem teljesen elfedte. A beteg az ismételten megajánlott műtétbe nem egyezett bele. Két év múlva jelentkezett ismét, gyakori szédülés, hányinger miatt. Látás j. o. 3 méterről ujjolvasás, b. o. 0,4. Hertel : 23/21 mm. Vizeletben sok albumen. Műtét л-égett sebészetre áttettük, ahol műtét előtt exitált. Boncoláskor a garatból kiinduló, az iköblöt kitöltő tumor a két oldalsó agykamrába beterjedt, kb. kis almányi nagyságban. A két orbita csontos falát kb. kisujjnvi vastag tumorszövet bélelte ki, amely a környező csontokat elroncsolta. Kórszövettani diagnosis : fibroma nasopharingealis. A basalfibroid ebben az esetben kétoldali exophthalmust okozott. Az exophthalmus nagysága rtg. therapia hatására csökkent, de két év múlva ismét fokozódott. A papillitis miatt leromlott visus szintén javult a besugárzás eredményeként. A fissura orbitalis siijperioron keresztül a koponyaalapról előretörő daganat orbitostenosist, paraplasticus exophthalinust és papillitist okozott. 2. Eset.: Orr-fül-gégeosztály küldte vizsgálatra a 27 é\-cs férfi beteget kétoldali szokatlanul nagy exophthalmus miatt. Hat héttel előbb epipharingealis fibromát távolítottak el. Látás j. o. 1 és fél méterről ujjolvasás, b. o. atrophia nervi optici e neuritide, j. o. leukoma adhaerens. Másfél
