Szemészet, 1952 (89. évfolyam, 1-4. szám)
1952 / 2. szám
j. sz. 5/50, + 1,0 3 —cyl 5,0 = 5/8, + cyl 4,0 = V. b. sz. 5/20, — cyl 3,0 = 5/6, + cyl 3,0 = IV. Kétoldali kerekpupillás tokos műtét. Gyógyult 1, ill. % éve. 4. G. S. 49 éves főjegyző. Lencsehomályok miatt egyre kínosabban dolgozik, nyugdíjazás fenyegeti. Üvege — 25. o. Mindkét szemével IV-et betűz. Aj. sz. műtétékor szivárvány kerül a kés elé, harmadnap prolapsus-lecsapás. Ezután sima gyógyulás széles kolobómával. Gyógyult % eve : j. sz. 5/15, -—cyl 5,0 = 5/5, + 3,0 CL —cyl 5,0 = IV. rendes táv. b. sz. — 25,0 — 5/35, IV. néhány cm-ről. Azoknak a leválásoknak magyarázatára, amelyek sima műtét után támadnak, következő esetünk szolgálhat : 5. V. J. 43 éves intéző. Szemüvege —12 és — 16 о d. Kétoldali maghályog, látható szemfenék. J. sz. XI., b. sz. VI. nyomt. olvas. A jobbszem kerekpupillás műtétékor kevés tok bentmarad. Első vizsgálatkor a szemfenék alsó szélén vérzéscsíkokat látunk. Itt keresgélve, félholdalakú, tátongó szélű retinaszakadást találunk leválás nélkül. A szakadást a hályogműtét után két héttel átnemhatoló diathermiával elzárjuk. Két héttel ezután j. sz. 5/20, + 1,0 CL + cyl 2,0 = 5/8, + 4,0 CL + cyl 2,0 = IV. b. sz. —16. o. ■—5/35, VI. Tíz hónappal a jobb sz. hályogműtéte után operáljuk a b. sz.-t. Kerekpupillás műtét, a lencse megnyílt tokkal távozik. Vérzések itt is támadnak, szakadást nem találunk. j. sz. 5/20, -f cyl 2,0 = 5/8, + 3,0 CL + cyl 2,0 == IV. b. sz. 5/25, + cyl 3,0 = 5/8, -f 3,0 CL + cyl 3,0 = IV. ' A balszemen két hónap múlva leválás mutatkozik, a beteg azonban csak újabb egy hónap múlva jön műtétre. A szemfenék kitűnően áttekinthető ; 15 kerek szakadást rajzolunk le, a megfigyelés hetében szinte napról-napra keletkeznek új szakadások. A diathermiás műtét ezen a szemen részben eredménytelen volt. A szakadások elzárásával fixált látóhártya nem feküdt vissza teljesen és ezen a szemen csak 5/30 látás maradt meg. Kétoldali kerekpupillás műtét és kétoldali ablatió-műtét. J. sz. gyógyult 1% éve. A jobb retina széli szakadását közvetlen műtéti traumával magyaráztuk. Minél fiatalabb az operált, annál inkább előfordul, hogy a lencse függesztő kivonás közben ellenáll s még az ínhártyát is behorpaszt ja. Érthető, hogy ebből szakadás és vérzés támadhat a látóhártya szélében. Hiszen a zonularostok részben a retináig érnek (Vogt), csak részben tapadnak a sugárnyúlványokon. Az így támadható szakadásokkal klinikai és kísérleti alapon már másutt foglalkoztam. A bal szemen támadt ablatiót ily módon nem magyarázhattuk. A látóhártya cystás lyuksora annyira tipikus elfajulás volt, hogy műtéti sérülésből nem keletkezhetett ; az operáció tehát a leválásnak közvetlen oka nem volt. De annyi a friss vérzésekből is kétségtelen, hogy a hályogműtét mindkét szemen siettette a retina katasztrófáját. Ezt a bal szemen teljesen elhárítani nem tudtuk. A retina elfajulását előbbutóbb operálás nélkül is követhette volna leválás; a cystás degeneratio ismerten rosszindulatú megbetegedés. Az ilyen szemen minden beavatkozás különösen kockázatos. Sima tokos kivonás kisebb trauma, mint a tokból kivonás, főként ha ezt még utóhályog-műtétek is követik. De tokos kivonás mellett szól az is, hogy lencse maradéknélküli szemen az egész látóhártyát jól áttekinthetjük, szakadásokat idejében megláthatunk és elzárhatunk. Schiff—Wertheimer és Sedan is kiemeli a tokos kivonásnak ezt az előnyét. Esetünk nagyon tanulságos, mert a jobb szemet korai ablatio-műtéttel megmentettük, a balon súlyosabb is volt a retina elfajulása és el is késtünk az operációval. 6. T. J.-né 72 éves. Epekövek, vese-szklerózis ; vérnyomása 270 és 240 közt, üvege — 11,0. Belorvosi előkészítés után b. sz.-én sima tokos kivonás kolobómával. Két hónap múlva j. sz. —11,0 = 5/50, 1У. b. sz. 5/25, + 4,0 CL 4- cyl 2,5 = 5/10, -t- 8,0 CL + cyl 2,0 = VI. Két hónappal ezután alul látóhártya-leválás kezdődik. Üvegtesti homályok. Szakadást nem találunk, de az általános állapot miatt operálásra úgysem vállalkoztunk volna. Egy másik esetünkben aj. sz.-et kitűnő eredménnyel operáltuk meg, de a b. sz.-et elvesztettük. A tok megnyílása nagyon kedvezőtlen bonyodalom lehet, amit tőlünk 55
