Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)
1951 / 2. szám
A korai műtétnek csak az a feltétele, hogy a betegeket számontartsuk, panaszaikat kellő fokban tekintetbe vegyük. A gyakorló orvosokat emlékeztetni kell rá, hogy a szúnyoglátás komoly figyelmeztető jel lehet. Ha hirtelen és erősebb fokban jelentkezik, sürgős szemvizsgálatot tesz szükségessé. A szemészeti gyakorlatból is el kell tűnnie az olyan konyhasós, jódkális kezelésnek, amelyet anélkül kezdenek el. hogy a szúnyoglátásról vagy káprázásról panaszkodó beteg szemét jól kitágított pupillán át nagyon tüzetesen átvizsgálták volna. Nem szabad előfordulnia, hogy szemészi rendelésen éveken át így kezeljenek valakit, amíg hirtelen füstszerűvé váló látás nem jelzi a leválás bekövetkezését. A fejlődés arra felé halad, hogy kevesebb lesz az elkésve operált leválás, de arra is, hogy gyakrabban fedezünk fel fenyegető leválást és gyakrabban hajtunk végre megelőző operálást; nemcsak második, hanem első szemen is. Evvel az egészen korai műtéttel könnyen és bizonyosan lehet a veszélyt elhárítani. Ha majd többször sorát ejtjük és javallatai is kikristályosodtak, több szemet menthetünk meg általa, mint valaha az ablatió-műtétekkel. Néhány esetemet ismertetem. 1. Z. J. -43 éves házfelügyelő. Jobb szemén másutt eredménytelenül operált, rosszindulatú ablatió, az első tünetek után két héttel már óriási szakadást találtak. Most bel szemén az orra felől fényes káprázásai vannak. Emiatt hajolástól, emeléstől eltiltották. Bizonyítványért jött, hogy házmesteri foglalkozásában rokkanttá nyilváníttassa magát. A szemfenék külső-felső negyedében, két sorban gyéren festékezett cystás elfajulása van. Üvegtesti homályok. Megelőző diathermiás műtétet végzünk. 5/8 látással gyógyult. Minden munkát megengedünk. 2. T. L.-né 48 éves óvónő. Egy testvére többször operált kétoldali leválásban megvakult- Nagyfokú közellátóság. Néhány hete jobb szemével úszkáló homályokat és fehér villanásokat lát főként lefelé. A jobb látóhártya felső szélén két nyelvalakú szakadást látunk meg, leválás még nincs. Megelőző operálás, egy heti ágyban tartózkodás mélyrefektetés nélkül. Műtét után 10 nappal gyógyultan távozik. Látása j. sz. —14 D. = 5/12, b. sz. —12 D. = 5/10. 3. P. L.-né 58 éves háztartásbeli. J. sz. máshol végzett hályogkivonás üvegtest-lecsapással. Kilenc hónap múlva majdnem teljes leválás. Az ora serrata háromnegyed része mentén széli leszakadást találunk. A centrumban régi elfajulás. B. sz. cystás elfajulás egy-egy kis lyukkal két helyen. Mivel a bal szem retinája is beteg, előbb ezt koaguláljuk s rögtön utána a j. retina leszakadását végig ellátjuk. A kettős műtét ideje 2V2 óra. A j. szemen teljes visszafekvés, látása : + 9.0 C + cyl 2.0 = 5/50, b. sz. = 5/8. 4. V. J. 43 éves felügyelő. Nagyfokú közellátóság. J. sz. hályogműtéte után első vizsgálatkor alul széli vérzéseket és egy tátongó szakadást látunk leválás nélkül. Extractio után két héttel koagulációt végzünk. Látása két év óta + cyl 3.0 D = 5/8. Ablatió nem fejlődött. B. sz. hályogműtéte után három hónap múlva számos szakadással és leválással kerül retina-műtétre. Teljes visszafekvést nem érünk el, látása -f cyl 3.0 D = 5/30. Példája a megelőzés sürgős voltának. 5. K. Fr.-né 77 éves. Dekompenzált szívizomelfajulás. J. sz. másfél éve kerekpupillás hályogműtét, a tok megnyílik. Jó látással bocsátjuk ki. Most ablatióval jön vissza, az egész külső retinafél levált. B. sz. teljes hályog. A jobb szemén tájékozódás végett iridektomiát végzünk, utána kívül-felül megtaláljuk a szakadást. Az általános állapot tiltja a mélyre fektetést. Ezért bal szemén végzünk tokos hályogkivonást. Első tükrözéskor ezen a szemen is szakadást találunk, szimmetrikusan kivül-felül, leválás itt nincs. Aj. sz. leválása a b. sz. hályogműtétének kezelése alatt nagyrészt visszafeküdt. Mivel a beteget most már kétoldali vakság fenyegeti ablatió által, újabb belorvosi előkészítés után kétoldali retina-műtétre vállalkozunk, de mélyre fektetés nélkül, sőt felültetésekkel. A két szem operálásának együttes ideje 30 perc volt. Mindkét szem gyógyult, látása hályogüveggel mindkét szemen 5/7. 6. K. G. 54 éves igazgató. Olvasó üvegért jött. J. sz. óriás cysta felül. Látása 5/5. Diathermiás műtété után kezdődő ora-szakadás lesz láthatóvá. Leválás nem fejlődött. Látása 11 éve változatlanul jó. 7. B. E.-né 26 éves. Széles ora-szakadás a b. szemén alul-kívül. J. szemén szimmetrikusan szintén van ora-szakadás leválás nélkül. Ablatió műtét a bal szemen, megelőző műtét a jobb szemen. Azóta spontán szült. Látása 6 éve j. sz. 5/5, b. sz. 5/20. A látás jobb a megelőző műtét oldalán. 8. Cs. J.-né 68 éves. Jobb szemén másutt történt hályogkivonás üvegtesttel. Jó látással gyógyult, de két hónapja teljes leválása van; szakadást nem találunk. B. szemén sima kerek pupillás, tokos műtét történt, látása 5/5-re javítható. Ezen a bal szemen széli cystás elfajulást 70
