Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)
1951 / 4. szám
a peripheriáig, a legfinomabb elágazódásokig szinte rézkarcszerű élességgel láthatók. Hypertonia kezdeti szakában, amikor még kereszteződési tünetek nincsenek, a szemfenék máris olyan, mint a tusinjectiós praeparatumok : telítve van az erek vékony, fekete csíkjával. Különösen jellegzetes képet ad ilyenkor a macula környéke, ahol a dugóhúzószerűen csavarodott kis erek még a macula határán túl is követhetők. Hasonlóan bizonyos tetrazin, methvlibolya, neodym tartalmú színes védőüvegekhez, amelyek egyes színeket kiemelnek, másokat besüppesztenek a háttérbe, a Na-fény szinte kiemeli az ereket a szemfenék nívójából. Tortuositas vasorum retinae szemfenéki képe pl. olyannak imponál, mintha nem a szemfenék erei lennének a retinába ágyazottak, hanem mintha egy sűrű inda vagy rácsszövedéken keresztül lehetne látni a szemfeneket. Még demonstrabilisabb a Na-fény e kiemelő hatása pangásos papilla eseteiben, amikor az erek a papillán valóságosabban is előbbre vannak. (Viszont itt maga a papilla az, aminek prominentiája — a színhatások kiesése miatt — kevésbbé szembetűnő.) Nagyon jellegzetes és értékesíthető képet ad a Na-lámpa periphlebitis retinaerői, embóliáról, partialis embóliáról, amikor különösen a megszakadt, vagy szakaszos véráram tűnik erősen szembe. Még szembetűnőbb azonban a vérpályából kilépett vér, legyen az bármilyen kicsiny terjedelmű vagy — mint fentebb említettük — a környezet színétől polychromatikus fényben bármilyen nehezen megkülönböztethető. Ennek a ténynek az a magyarázata, hogy a szemfenék képletei közül egyedül a vér nyeli el teljesen a Nátrium-fényt. Ezen a fiziko-chemiai sajátságon alapszik a vér spektroskopos kimutatása : mind a haemoglobinnak, mind az oxyhaemoglobinnak széles fekete elnyelési csík felel meg a Natrium hullámhosszán. A legcsekélyebb, tűhegynél kisebb vérzés, ami a polychromatikus fényben való leggondosabb tükrözéskor is elkerülheti a figyelmet, most szinte szemet szúr a maga tusfeketeségével. Pangásos papilla duzzanatának hajszálvékony vérzéses csíkjai, érmenti vagy subretinaüs pontszerű haemorrhagiák élesen válnak ki az alapból. Serr és Grósz István, amikor a vér karakterisztikus feketeségét kiemelik, egyszersmind azt is hangoztatják, hogy Na-fényben a vér nem különböztethető meg a kóros pigmentkicsapódástól. Ez az állítás azonban korrekcióra szorul. Tíz év alatt igen sok vérzést és igen sok pigmentdús szemfeneket láttam s az a határozott megfigyelésem — amit egyébként az elméleti meggondolás is csak alátámaszthat — hogy míg a szemfenéki vérzés Na-fényben fekete, a pigment sötét szürkés-barna színű, az előbbinél jóval világosabb tónusú. Nemrég alkalmam volt egy kb. félpapillányi, excessiv myopiás eredetű maculáris vérzést tükrözni. A vérzés papilláris fele polychr, fényben még élénk vérszínű volt, míg a temporális fél már barnás-fekete pigmentgóc benyomását tette. Vagyis Fuchs-íéle folt kialakulásának egy fázisát sikerült megfigyelnem. Ugyanez a folyamat Na-fényben az előbb leírt formában módosult, amennyiben a vér szurokfekete, a temporális pigmentált terület szürkés-barna színben reflectált. A thrombosis venae centr. ret. fekete tömegéhez viszonyítva az inveterált degeneratio pigmentosa ret. szinte pasztellként hat. A jelenség magyarázatáról már fenntebb szóltam : m íg avér a Nátrium fényt elnye li, át nem bocsátja, addig a pigment részben átengedi. A tömeges, kóros pigmentkic sapódásnál még kevésbbé jelent akadályt a Na-fény útjában a retinalis pigmentepithel s ezért a chorioidea érhálózata sokkal élesebben látható, mint polychr. fényben ; a chorioidea szinte előrelépni látszik a háttérből, mintha megszűnt volna a közte és a retina között levő valóságos nívódifferencia. Nagyfokú myopiások esetében nem egyszer merül fel a kérdés (polychr. fényben), hogy vájjon tágult chorioideális érrel, vagy vérzéssel állunk-e szemben, retina szakadás, vagy vérzés-e az, amit az ora serrata tájékán látunk? Natrium-lámpával ennek eldöntése nem jelent problémát. A szemfenék egyéb elváltozásai esetén a Na-fény nem jár előnnyel, sőt nem egyszer megítélési nehézséget okoz. Különösen vonatkozik ez a papillára, amelynek ép vagy atrophiás voltát alig lehet megkülönböztetni. Amennyi előnyt j elent a chori-202
