Szemészet, 1951 (88. évfolyam, 1-4. szám)
1951 / 1. szám
rigai szemorvos reflektált, aki észleléseimnek egy részlegét megerősítette, de ez nem a trachoma gyógyulására vonatkozott és nem a trachoma ulcus serpens által történt aktiválására, hanem arra, hogy a trachoma az ulcus serpenst mennyire megszelídíti. Ezen a téren felfogásom szempontjából további lépést jelentett egy eset, mely heges trachoma sanatumnál a caruncujából kiinduló cornu cutaneum-szerű képlet alakéban jelentkezett. Ez a képlet bár külsőleg látszólag elszarusodott s alakja is igen emlékeztetett a cornu cutaneumra, puha tapintatú volt és bennem ezért azt a gyanút keltette, hogy ez trachomas elváltozás. Az irodalomban ehhez hasonló elváltozást nem ismertettek eddig. A cornu cutaneum végének expressziója és bennékének kinyomkodása után összeesett. A caruncula alatt történt érzéstelenítés után a plica semilunaris és a caruncula között 1 cm hosszú függőleges sebet készítettem a kötőhártyán és a seben át a kis, háromszögű expresszor egyik szárát a caruncula alá vezetve, exprimáltam. Az expressio eredményeképpen a cornu cutaneum és a subjektiv panaszok is megszűntek. Ez a két eset volt az, mely bennem megindította azt a folyamatot, hogy atrachoma gyógyulásának kérdésével a továbbiakban foglalkozzam és természetesen a következő lépés a trachomások carunculájának vizsgálata volt kórházunk elme-trachoma osztályán. Eleinte a régi, éveken át kezelt trachomások carunculáját metszettem ki. Ezen vizsgálatok szerint a klinikailag teljesen épnek látszó carunculában is találtam elváltozásokat. Az akkor lefolytatott vizsgálataim szerint a caruncula ugyanolyan trachomás elváltozásokon megy keresztül, mint a trachomás kötőhártya. A trachoma csomók alakjában fészkeli be magát a könnyhúsocskába és ezek a jellegzetes elváltozások évtizedeken keresztül is megmaradnak, mert az addig helyileg alkalmazott gyógyszeres kezelés számára hozzá nem férhetőek és ennek következtében sokkal lassabban mennek át azon változásokon, melyeket a trachomás kötőhártya gyógyulásánál látunk. Tudjuk azonban jól, — még Feuer vizsgálataiból — hogy a trachomás kötőhártya minden kezelés nélkül is előbb-utóbb hegesedik és így természetes dolognak tartottam, hogy typusos trachomás csomók és hegesedés együttesen fordulnak elő. Typusos trachomás csomókat 20 év óta fennálló és időnként kezelt esetben is találtam. (Oláh E: Encanthis trachomatosa. Archives of Ophthalm. 1940 október, 772. oldal.) Mai felfogásunk szerint, amikor a kötőhártyán nincs csomó, hypertrophia, pannus, az a trachoma gyógyult és nem fertőző. Helyt álló-e ez a felfogás? Figyelembe veszi-e ez a felfogás a tudomány haladásával elért eredményeket? Liebermann Leo osztályáról Kacsó ismertette elsőnek a trachomás pillavázban észlelt csomókat. Az én vizsgálataim menetét a fentiekben ismertettem. Ezen vizsgálatok azt mutatják, hogy a trachoma sanatum kórképének mai értékelése nem helyes, mert a trachoma sanatum kórképét olyan trachomásra is lehet alkalmazni, akinek a trachomáját mai felfogásunk szerint is fertőzőnek kell tekintenünk. Ez annyit jelent, hogy a tudományos eredményeket eddig nem vette át a köz és ezen tudományos eredményekből önként adódó, szinte azt lehet mondani parancsoló következtetéseket nem vonta le. A közösség egészségvédőmére szolgáló megállapításoknál nem, lehetünk elég rigorózusak. Nem mondhatjuk tehát, hogy a trachoma sanatum nem fertőző, mikor tudjuk, hogy a tudományos vizsgálatok újabb eredményei ezt erősen vitássá teszik az esetek egyrészére. A tények, melyeket vizsgálataimban találtam, bizonyítanak. Ha azonban jói meggondoljuk, a felsorolt tények egyszerűen vizsgálati eredmények. A vizsgálati eredmények —• typusos trachomás csomók — azonban mai felfogásunk szerint azt mutatják, hogy ezt a trachomát nem tekinthetjük gyógyultnak, hanem fertőzőnek. Természetesen felmerülhet az a gondolat, hogy más jelentősége van a trachomás csomónak, ha az a kötőhártyán, mint ha a carunculában van. Kétségtelen, hogy a kettő között van különbség. A kötőhártyai trachomás csomó minden körülmények között fertőző, a carunculában észlelhető trachomás csomók fertőző képességére vonatkozóan csak feltevésekre vagyunk és leszünk utalva mindaddig, míg a megfelelő vizsgálatokat nem 12
