Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)
1950 / 2. szám
fenn. Ezek szerint therapiás törekvésünk a neurogen szakban az lesz, hogy a vérnyomást lehetőleg a normalis szintre vigyük le, az arteriolosclerosis szakában pedig, hogy az úgynevezett basalis szintre csökkentsük. Mik azok az eszközök, melyekkel ezt a célt elérhetjük ? Ha az összes therapiás lehetőségeket át akarjuk tekinteni a leghelyesebb, ha végigkövetjük a szervezetben azt az utat, melyen át az essentialis hypertonia, illetőleg a praecapillarisok görcse létrejön. Ez a pálya az agykéregben kezdődik, mely a külvilág ingereit és impulzusait felfogja és továbbvezeti a hypothalamusba, illetőleg a nyúltvelőben elhelyezett vasomotorcentrumba. Az ingerület innen a sympathikuson keresztül halad a végkészülékhez, ezesetben a praecapillarisokhoz. A praecapillarisok fokozott görcs-készségét — a neurogen hypertoniát — elméletileg meg tudjuk szüntetni, ha ezt az ingerközvetítő pályát bármelyik pontján megszakítjuk. Az agykéreg tulajdonképpen a külvilág ingereit képviseli és ezen a ponton akkor léphetünk közbe hatásosan, ha ezeket az ingereket a lehetőséghez képest távoltartjuk a betegtől. Az izgalom távoltartása, a nyugodalmas életmód egyike a leghatásosabb therapiás eszközöknek az essentialis hypertonia kezdeti, neurogen szakában. A külvilág behatásának, a nagy izgalomnak és feszültségnek kórokozó hatását kétségtelenül megmutatta az úgynevezett »leningrádi hypertonia«, az essentialis hypertonia esetek enormis halmozódása Leningrad ostroma idején. A második állomás a köztiagy, illetőleg a vasomotor-centrum ; e központ fokozott ingerlékenysége és abnormis reakciója, mai felfogásunk szerint az essentialis hypertonia neurogen szakának lényege. Ezekre a centrumokra csupán a sedativumokkal tudunk hatni, ezek közül is elsősorban a barbitur-származékokkal. A barbitur-származékok kétségkívül hatásosak a betegségnek ebben a szakában, sőt valószínű, hogy a különböző gyári gyógyszerkeverékekben is az elmaradhatatlan Sevenal-komponens képezi a hatásos alkatrészt. A harmadik állomás maga a perifériás szerv : a praecapillaris, melynek spasmusa a magas vérnyomást létrehozza. A praecapillarisokhoz az ingert a vasomotor centrumból a Sympathikus rostok továbbítják. Ha ezen a ponton akarunk gyógyítólag közbelépni, úgy a Sympathikus tónusát kell csökkentenünk, illetőleg a sympathikust kell bénítanunk, főképpen a splanchnikus terület ereihez futó Sympathikus rostokat. Ez kétféle módon történhetik és pedig vagy gyógyszeresen, vagy a splanchnikus érterülethez futó idegek átvágásával, tehát sebészileg. Az utolsó évek nagy haladását éppen az jelenti, hogy felismerték az alsó-thoracalis és a felső-háti Sympathikus határköteg, illetőleg a nervus splanchnikusok döntő szerepét az essentialis hypertonia neurogen szakának pathomechanismusában; e felismerés kapcsán megindultak a kísérletek ezen idegek gyógyszeres blokádjára, 90
