Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)
1950 / 1. szám
A Borsodvármeauei Erzsébet bszkúrház Szemosztályának közleménye. (Osztályvezető-főorvos : Pelláthy ~ Béla dr. egyetemi magántanár.) A felső szemhéj külső felének pótlása alsó szemhéj-részlettel Irta : Pelláthy Béla dr. egyetemi m. tanár Az 1948. év nyarán 34 éves férfi jelentkezett osztályomon, akinek bal felső szemhéját verekedés közben egy másik férfi leharapta. Maga a sérülés is ritkaság, a teljes felső szemhéj-hiányt pótló plasztikai műtétek közül pedig a felső szemhéj külső felének pótlásmcdját tartom ismertetésre érdemesnek, mivel olyan különleges műtéttel (az alsó szemhéj teljes vastagságú részletének átültetésével) lehetett csak megoldanom, amellyel azonos operációt a műtéttani könyvekben nem találtam. A sérülés után 26 órával jelentkezett beteg állapota a következő volt: A bal külső szemzug és orbitaszél között 5—6 cm2-nyi bőrhiány, melynek folytatásában az egész felső szemhéj, a tarsussal együtt hiányzott. A sebszél a külső szemzugtól, vízszintesen az orbita külső széléig, innen az orbitaszél felett ívben fel- és befelé, a felső szemhéj külső és középső harmadának határáig, majd ferdén le- és befelé, a szemhéj bőrében, a tarsus felső szélének megfelelő helyig, innen enyhe ívben befelé, a belső szemzugig haladt. A belső szemzug felett a szemhéj bőre, függőlegesen, 1 cm hosszúságban beszakadt. A felső tarsalis kötőhártya a tarsussal és az áthajlási redő egy részével kiszakadt, de kiszakadt a plica semilunaris is, majd a kötőhártya sebe az alsó áthajlási redő belső harmadában végződött. A felső szemhéj külső felének bőre tehát egészen az orbita széléig hiányzott, míg belső felének bőrredője megmaradt. A sebszélekből megállapítható, hogy a sérülést ejtő egyén a külső szemzug feletti bőrrészletet harapta össze fogaival, majd befelé rántással az egész szemhéjat leszakította. Jelentkezéskor a szaruhártyán már 3 kis infiltratum volt, ezért a szemgolyó védelme érdekében az alsó szemhéjat a szemgolyóra felhúzva, a felső szemhéj csonkjához varrtam, vagyis a szemrést ideiglenesen zártam, ugyanakkor a külső szemzugtáj felfejtett bőrét felül, a szemöldökív sebszélével egyesítettem. A seb prímán gyógyult, meggyógyult a szaruhártya is, a szemgolyó a szemrés erőltetett zárásakor elegendő védelmet kapott, újabb szaruhártyabeszűrődés nem jelentkezett. Természetesen súlyos anatómiai, ill. kozmetikai hibák maradtak : a külső szemzug erősen felhúzódott, a szemrés ferde, a bulbus külsőfelső negyede pedig fedetlen maradt. A felső szemhéj csonkjának közepén vastag, közel függőleges ránc képződött, amely a tőle kifelé levő bőrhegekkel a szemöldököt lefelé húzta, ezzel is fokozva a kozmetikai hibát. Az 1. ábra a sérülés után 4 hónappal, az első plasztikai műtét előtti állapotot mutatja. Szemgolyók éjiek, visus mindkét szemen 5/5. A felső szemhéjat pótló, ismert műtétekre az állapot alkalmatlan volt, mivel a felső szemhéj külső fele teljes szélességben, az orbita széléig, a kötőhártyával együtt hiányzott. Ezt a hiányt kellett tehát előbb, külön műtéttel pótolni, hogy azután a szemhéj bőre egész hosszának pótlására szolgáló ismert műtét elvégezhető legyen. A külső szemzugtáj heges bőrének eltolására, vagy más helyről vett bőrlebeny átültetésére gondolni sem lehetett, már a kötőhártya hiánya miatt sem.
