Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)
1950 / 3. szám
décrit est associé avec fruit au test de labilité, celle-oi voit sa sensibilité s’accroitre en consequence. L’épreuve modifiée de l’absorption de boissons provoque une réponse positive chez 90 p. 100 des glaucomateux non opérés. Pour les sujets non glaucomateux ágés de 45 á 60 ans,, cette épreuve met en evidence une disposition glaucomateuse au taux de 30 p. 100. A budapesti Szt. István-kórház idegosztályának közleménye , (Főorvos: Lehoczky Tibor egyetemi rk. tanár). Neurológiai vonatkozások a szemészetben4. Irta : Lehoczky Tibor dr. A szem neurológiai vizsgálatának három szakasza van : megtekintés, módszeres neurológiai vizsgálat és szemészeti-neurológiai vizsgálat. I. Lássuk az elsőt. Milyen kórjelző tünetet észlelhetünk első tekintetre? A szemöldök és szempillák hiányát, a szemhéjak duzzadását myxoedemában, a szemöldök lateralis részének hiányát a myxoedema benignus formájában a Hertoghe-f. »formes-frustes«-ben látjuk. Továbbá tetaniában az epitheltestek hypofunctiója is okozhat szőrzetkihullást. Hypertrichosist a mellékvesekéreg daganataiban találunk. A szemhéjakon sokszor mint első tünet az Addison-f. betegség sötétbarna- (bronz)-pigmentfoltja jelenik meg. A szemhéjak lelógását, ptosisát ismert módon a n. oculomotorius, vagy a sympathicus bénulás okozza. Utóbbi fi orner-Claude Bernard-í. tünetcsoport. Tudjuk, hogy ezt a tünetcsoportot (ptosis, enophthalmus, miosis) minden előidézheti, ami a nyaki sympathicus határköteget, vagy a gerincvelői centrum cilio-spinale-t (CVIII—Dl) sérti. Tehát: szülési vagy egyéb trauma, struma, malignus lymphoma, nyaki borda, tüdőcsúcs tbc., syringomyelia és nyaki -— főleg intramedullaris daganat. A Horner-Claude Bernard-syndroma ellentéte e központok izgalma, aminek tünetei : exophthalmus, mydriasis, szemréstágulás. Ez sokszor apicitisnek legkorábbi tünete (Roque-tünet). Korai tünet lehet a ptosis myastheniában is, ezt könnyen eldönthetjük, mert prostigmin azonnal megszünteti. Az exophthalmus lehet egy- és kétoldali. Ez utóbbinak 75%-ban Basedow-kór az okozója —• vagyis primaer thyreotoxicosis, valószínűleg az orbitalis szövetek oedemája, vagy az extraocularis izmok lymphocyta infiltratiója következtében. A valószínűi éget fokozza a Brain által az utóbbi években leírt kórkép : »exophthalmic ophthalmoplegia«. Ennél a progressiv exophthalmus egyik, vagy mindkét szemen keletkezik, legtöbbször thyreoidectomisált betegeken. Klinikailag : 1- vagy inkább 2-oldali exophthalmus, conjunctiva oedema, cornealis fekély, súlyos esetben teljes ophthalmoplegia externa. A pupilla-reactiója normális és nincsenek Basedow-idegtünetek ! Az egyoldali exophthalmusnak számos oka lehet: 1. congenitalis, 2. egyoldali nagyfokú myopia, 3. kezdődő Basedow-, az angolszász irodalomban Grams-f. betegség. 4 Orbitalis, leggyakrabban lueses eredetű periostitis, 5. orbitalis cellulitis: duzzadt szemhéj, conjunctiva chemosis, fájdalom, 6. chronicus infectio, ezt az ethomoidalis, ritkábban a frontalis, maxillaris és sphenoidalis sinusitis okozza. 7. Orbitalis tumorok : dermoid cysta, angioma, osteoma, neuroma, ritkán intraocularis neurofibromatosis ; 8. minden a scala anteriorban székelő agydaganat, tehát főleg a frontális basalis táj meningeomája, osteomája és gliomája. Ezt anosmia és atrophia n. optici kíséri. Viszont az ellenoldalon pangásos papilla keletkezhet : ez a Foster Kennedy syndroma, amit főleg az olfactorius barázda meningeomája okoz, de * * A Szemész Szakcsoport továbbképző tanfolyamán tartott előadás nyomán. 153
