Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)
1950 / 2. szám
műtét. Ez évben már csak extracapsularisan operálom a nagyfokú myopiás cataractát. 9 év alatt végzett 2267 hályogműtét általánosan jó eredményeit — infectio alig 1%-ban fordul elő -— súlyosan megterheli 7 esetben a műtét után támadt expulsiv vérzés és a 16 esetben keletkezett ablatio retinae. Ezekről részletesebben kell szólanom : feltűnő, hogy az expulsiv vérzés éppen nem a hypertoniás betegeken fordul elő, bár erre mindig gondolva, a hypertoniás beteget különös gonddal készítjük elő : vérnyomás csökkentése gyógyszerrel, a műtét napján venesectio, C és P vitamin adagolása. Az expulsiv vérzés kivétel nélkül oly betegeinken támadt, akik érrendszere nem mutatott különös elváltozást és vérnyomásuk sem volt magas. A 7 expulsiv vérzés között négy nagyfokú myopiás szemen támadt : 1. 70 éves férfi e. e. után 2 órával, 2. 70 éves férfi i. e. és kerek púp. műtét után 3 órával, 3. 60 éves nő, mac. corneae (valószínűleg kerat. parench. után) nagyfokú »secunder« myopia, e. e., 8 órával műtét után, 4. 70 éves nő i. e., 4 órával a műtét után. Két esetben tehát i. e., két esetben pedig e. e. után ; ebből komoly következtetést levonni nem lehet. Feltűnő azonban, hogy az expulsiv vérzés egészségesnek látszó egyéneken következett be és hogy 7 eset közül 4 esetben nagyfokú myopiás szemről volt szó. Mindez amellett szól, hogy az expulsiv vérzés előre nem látható szövődmény és keletkezése nem függ össze a szervezet általános állapotával, hanem valószínűbb az, hogy helybeli oka van, ami éppen a nagyfokú myopiás szemben (atrophia chorioideae stb.) inkább adva van. Hogy inkább helybeli és nem általános elváltozásban, betegségben keresendő az expulsiv vérzés oka, amellett szól az a tapasztalat, hogy az expulsiv vérzés mindkét szemen alig fordul elő. Expulsiv vérzésben elvesztett szemű beteg a második szem operálása végett rendszerint más orvost keres fel és így a második szem sorsa többnyire ismeretlen az első szem Operateure előtt. 3 olyan beteg második szemét volt alkalmam operálni, akinek első szeme másutt expulsiv vérzés áldozata lett, ezek között kettő nagyfokú myopiás volt, mindhárom esetben a második szem operálása •— szándékos tokhasítás mellett — sikeres volt. Végül is azt mondhatom, hogy a nagyfokban myopiás szem inkább hajlamos expulsiv vérzésre, de tekintet nélkül arra, hogy a hályogműtét extra vagy i. caps, volt-e. (Expulsiv vérzés aránya myop. — nem myop. cat. esetében : 134: 4 és 2133:3 !) A másik súlyos szövődmény : az ablatio retinae, már inkább jellemző és inkább függ a műtéti eljárástól, mint az expulsiv vérzés. Gyakoribb is. Ideghártyaleválás a 2267 cataracta műtét közül 16-szor fordult elő tudomásunk szerint. Valószínűleg többször, de mert később 115
