Szemészet, 1949 (86. évfolyam, 1-4. szám)
1949 / 1-4. szám
201 A műtétet megfelelő előkészítés után Löhlein-trepánnal végeztük ; 3 iiun-es lebenyeket ültettünk át. Rögzítést a membrana nict-szal végeztük. Műtét alatt komplikáció alig volt, sok nehézséget okozott a csarnokvíz gyors megalvadása. A műtét utáni szövődmények közül elsősorban a lebeny helyhagyása szerepel, aminek oka az elégtelen rögzítés mellett az állatok nyugtalansága. Gyakran jelentkeztek a lebenyben a 4—8. nap között felszínes beszűrődések, ritkábban az egész lebenyre kiterjedően, ezek vagy hegesedéssel gyógyultak, vagy a lebeny pusztulását okozták. Azokat a szemeket, amelyek lebenyei helyükön maradtak és súlyos gyulladásos elváltozások sem voltak, szövettanilag feldolgoztuk. A készítmények festése haematoxylin-eosinnal történt, sok esetben rostfestést is végeztünk. Az egyes esetek klinikai és szövettani leletét a következőkben ismertetjük. 3 napos eset. A lebeny a befogadó szintjéből kiemelkedik, sima felszínü, állománya füstszerűen borús. Hátsó felszínéhez iris húzódik. A sebnek megfelelően bemélyedés látható. Szövettani vizsgálat: A beültetett lebeny erősen megduzzadt, közepén a legvastagabb, összes rétegei a Descemet kivételével megtartottak. Hámja egyenlőtlen vastagságú, a sebnek megfelelően a legvastagabb. A parenchyma rostjai a felső rétegekben csaknem szabályosak, jól festődnek, a mélyebb réteg rostjai a hátsó felszín felé csaknem teljes kört alkotva két végük majdnem összeér, alig festődnek. A sebet még nem fedi teljesen hám, fibrin tölti ki (1. ábra). Megjegyzés : A lebeny életképtelen, mert olyan nagy fokban duzzadt, hogy a lemezek végei a befogadó cornea megfelelő lemezeivel nem érintkezhetnek és így elsődleges begyógyulás nem lehetséges, másrészt a sebfelszín a csarnokvizzel érintkezik, amely beszivárogva káros hatást fejthet ki a lebeny szövetére. Az endothel és Descmet hiánya szintén szabad utat enged a csarnokvíz beáramlásának. 4 napos eset. A beültetett lebeny enyhén elődomborodik, finoman borús felszíne enyhén egyenetlen.' A szomszédos befogadó cornea a seb mentén borús. Szövettani vizsgálat. A lebeny egész kiterjedésében megvékonyodott, emiatt a befogadó seb felszíne hátul szabadon maradt. A parenchyma rostjai szabályos lefutásúak. A felső rétegekben gennysejtes beszűrődés van. Descemet és endothel megtartott. A befogadó és lebeny Descemetje távol vannak egymástól. A sebet fibrin tölti ki. A lebeny mögött fibrin-szálak feszülnek, közöttük lapos kötőszöveti és levált, megduzzadt endothel-sejtek láthatók (2. ábra). Megjegyzés : A lebeny éi, azonban megmaradása és tiszta begyógyulása a beszűrődés miatt kétséges. 6 napos eset. A lebeny a befogadó szintje alá süppedt, egyenetlen felszínű, állománya borús. Szövettani vizsgálat: A lebeny helyén sejt- és érdús szövet van, amelyhez hátul iris tapad. Felületét hám fedi. A parenchyma helyén orsóalakú és lapos sejtek vannak a tágult erek között, valamint számos pigment-rög (3. ábra). Lemezmaradványok a felületes rétegekben felismerhetők (4. ábra). Descemet hiányzik. A lebeny az iristől nem határolható el, míg a befogadótól elkülöníthető, melynek lemezei, Descemetje éles széllel végződnek. A befogadóban a seb mentén alig van sejtdússág (5. ábra). Megjegyzés : A lebeny nagyrésze elpusztult. Állománya nagyrészt az iris felől, kisebb mértékben a megmaradt fix sejtek szaporodása által pótlódott. A befogadó cornea részéről reactio alig látható, tehát az elpusztult lebeny pótlásában nem vesz részt. 8 napos eset. A befogadó cornea a lebeny körül borús. A lebeny a befogadó szintjéből kiemelkedik, felszíne egyenetlen, helyenként beszűrődések láthatók. Az állomány finoman borús. Ereződés nincs. A csarnokban a lebeny mögött fibrines izzadmány látható. Szövettani lelet: A lebeny egyik szélén eredeti vastagságát megtartotta, ellenkező oldalon kb. kétszeresére duzzadt, közepén felényire megvékonyodott olymódon, hogy a külső felület mérsékelten elődomborodva nagyjából beilleszkedik a befogadó szintjébe, hátsó felszíne viszont az említett megvékonyodás folytán csaknem szabályos üstszerű bemélyedést alkot. A megvékonyodást a szövet mérsé
