Szemészet, 1949 (86. évfolyam, 1-4. szám)
1949 / 1-4. szám
167 ményben elmondotta, hogy 1940-ben tüdőbeteggyógyintézetben conservativ kezelésben részesült tüdőgümőkóros megbetegedése miatt. Kezelésre panaszmentes lett és évekig az maradt. Az utóbbi években ismét fáradtnak érzi magát, fejfájással, hányingerrel ébred. Belgyógyászati diagnózisa neuropathia volt. A nőgyógyászok rendetlen mensese miatt hormonkezelést javasoltak. Ezek után került a szemklinikára. Szemfenekén jobboldalon a fenti kórképnek harmadik, baloldalon első stádiumát találtuk. A tüdők rtg.-vizsgálata és rtg.-fényképe a következő leletet mutatta : Mindkét csúcsban és felső tüdőmezőben számos meszes gócárnyék, amely régi haematogenszórás maradványának felel meg. A baltüdőben azonban a kulcs alatti tájon az egyik meszes góccsoport körül kb. 10 filléresnyi terjedelemben perifocalis gyulladás képe látható. — Subfebrilis. — Yérsejtsüllyedése Westergren szerint 1 ó. alatt 15 mm. — Vérképe : Ju : 0, St: 6, Se : 45%, Eo : 2%, Ba : 0%, Ly : 30%, Mo : 17%. Tuberkulinpróba 1 : 10.000 hígításban 48 óra múlva : + + + +. X. 30-án szemfenéki lelet változatlan. Ettől kezdve 5 napon át napi 5 tbl. Antistint szedett. XI. 3-án baloldalon az oedema kifejezett visszafejlődése észlelhető. Jobboldalon idem. XI. 9-én Antistin szedését befejezte. Fejfájás, hányinger megszűnt. Feltűnően jól érzi magát, a menses rendes időben jelentkezett. Szemfenéki lelet : A bal szemen az oedema teljesen eltűnt, mindkét oldalon a papilla erei körül kötőszövet alig látható. XII. 13-án közérzete ismét rossz. Hányás, fejfájás visszatért, fáj a szeme is. Hátában szúrást érez. Mindkét szemfenekén erősen kifejezett oedema lépett fel, amely miatt régi kötőszövet csak sejthető. Űjabb kezelés után 1949. II. 6-án mindkét szemfenék ép. A kötőszövetképződés minimális. III. 11-én Rtg. : idem. Mindkét szemfenéken a jellegzetes friss oedema. Therapiaként Antistin tbl.-t adunk. III. 16 : Mindkét szemen az oedema visszafejlődőben. A fentiekben ismertetett kórkép szerint hét hónap alatt 3 alkalommal észlelhettük a megújuló subjectiv általános panaszokkal egyidejűleg megjelenő szemfenéki elváltozást, valamint ezeknek szinte nyomnélküli megszűnését. Az a jelenség, hogy a kórkép Antistin tbl. szedésére szokatlan gyors visszafejlődést mutatott, és egyéb panaszait is, főleg az első alkalommal feltűnően jól befolyásolta e szer, szintén az allergiás aetiologia mellett szól. Ez eseten kívül több alkalommal találtuk bizonytalan általános panaszokkal klinikai kivizsgálásra kerülő betegeknél e jellegzetes szemfenéki képet. Gondos vizsgálattal kideríthető volt az esetek nagy százalékában a tüdők egész finom, enyhe, de néha súlyosabb tbc.-s fertőzése. Több ízben a vizsgált egyén a gümőkóros infectióról nem is tudott, csak bizonytalan «ideges» panaszainak teljes klinikai vizsgálata hozta a szemorvoshoz és ez vezetett betegsége felderítéséhez. Annak a problémának további eldöntésére, hogy e jelenség valóban allergiás symptoma-e, megkíséreltük városunkban 1949. év február első felében végzett BCG- oltásokat felhasználni. Vizsgálataink menete a következő volt. A debreceni klinika telepén levő alkalmazottak és hozzátartozóik közül a 3 évtől 30. évig terjedő évfolyamokat, akik tehát a BCG-oltásokkal kapcsolatban tuberkulinpróba végzésére kijelöltettek, felhívtuk szemklinikái kivizsgálásra. 110 egyén jelentkezett, akik között 14-nél az előbb említett szemfenéki lelet különböző phasisát találtuk (12-7%). Ezután történt a tuberkulin vizsgálat. Gyerekeknél előbb Dermotubin-tapasszal percután próbát végeztek, felnőtteknél 1 : 10.000 higítású Alttuberkulint 0 1 ccm-ével intracután oltást adtak. 3 nap múlva leolvasták az eredményt s az így tuberkulin negatívak 1 : 100 higítású Alttuberkulinból újabb intrakután oltásban részesültek. A második tuberkulinpróba után is negatívnak bizonyulok kapták a BCG-oltást. Ezen vizsgálatok megtörténte után 8—12 hét múlva újból szemészeti és rtg. mellkasvizsgálatot végeztünk a fehívásunkra jelentkezőknél. Sajnos, az előbbi anyagnak csak fele jött el erre a felülvizsgálatra. A 14 positiv szemfenéki esetből 7-en jelentek meg. Ekkor derült ki, hogy közülük a tuberkulin-oltásnál 5-en tuberkulinpositivnak bizonyultak. A 7 eset alapos tüdőrtg.-vizsgálata csupán meszes foltokat mutatott a hilusban, 3 esetben meszes primaer gócot a tüdőmezőkben, 1-nél pedig a rekesznek pleuritis utáni csipkézettségét. Activ elváltozást a tüdőben egyiknél sem találtunk. Ez a vizsgálat is igazolja tehát, hogy itt toxicus tünetről nem lehel szó. A positiv szemfenéki lelettel bírók között azonban 2 tuberkulin negatív volt. Az egyik : D. I., 26 éves leány, akinél mindkét szemfeneken a jellegzetes friss oedemát találtuk február elején. Jobb oldalon meszes primaer complex. Mindkét hilusban néhány meszes foltot mutatott a rtg. Mint említettük, a tuberkulin próba február elején
