Szemészet, 1944 (80. évfolyam, 1-2. szám)
1944-10-01 / 1-2. szám
23 merőleges irányú gátat vetünk vagy egyszerűen kitérítjük irányából. Így hatnak a pt.-t biztosan megszűntető műtéti eljárások. Ez az elv a pt. problémáját gyakorlatilag tökéletesen megoldja, tehát kell, hogy ez fontos szerepet is játszék a pt. keletkezésében. A kötőhártya elsődleges és legfontosabb szerepét éppen az igazolja, hogy például ilyen merőleges kötőhártyalebeny alkalmazása után a bulbaris kötőhártya vízszintes irányú növekedési tendentiája megszűnik, de egyúttal a cornea folyamata is reparálódik. A cornea változásai tehát a kötőhártyafolyamat következményei. A pt. kiújulását megakadályozhatjuk, ha a következő három szabálynak minden alkalommal gondosan eleget teszünk. 1. A szaruhártyáról tökéletesen el kell távolítanunk a pt. nyomait is. 2. Az episcleralis szövet is beteg, ezt is ki kell irtanunk a pt. helyének megfelelően. 3. A pt. nyomán maradt bulbaris conj. hiányt egészséges, új kötőhártyával pótoljuk úgy, hogy a kötőhártya ne terjedhessen rá a szaruhártyára. Ha a conj. megrövidült vagy ki-kiújuló pt.-ról van szó, akkor kötőhártyaátültetés (anaplastica) a megfelelő eljárás, amint azt két év előtt Majoros ajánlotta. Desmarres, Knapp, Mac Reynolds és mások a pt.-ot megosztották és más irányban a conj. alá vezették. Beard, Elschnig kötőhártyanyelvvel fedte a kivágott pt. helyét. Blaskovies szellemes módon beszegő-varrattal gátolta meg, hogy a beteg conj. vissza ne nőhessen a corneára. Campodonico, Jaeger, Arruga és még sokan a pt. helyét egészséges conj. odahúzásával fedik. Ezek a legszebben gyógyuló megoldások. A pótlásul szolgáló conj. kiszabásával azonban nem értek egyet. Pt. ellen ezért a műtétet következőképen végzem: Cocain-érzéstelenítés, Pretori szemhéjterpesztő, a beteget halánték felé nézetjük. A pt. nyakát csípővel átfogom, alsó széle mentén akár Blaskovies kis bemetszést csinálok. A legvékonyabb és legkeskenyebb Graefe-kést merőlegesen tartva a pt. alatt haladva, a pt. felső széle mentén kiszúrok (I. rajz). Most finom mozgásokkal vezetjük a kést a corneában annyira, hogy arról a pt.-t tökéletesen leszeljük. A pt. ilymódon sikerül maradék nélkül eltávolítanunk. Ezzel az I. szabálynak meg is feleltünk. A corneán szép síma, átlátszó seb marad. Ezután gondosan eltávolítjuk az episcleralis szövetet Ha nagy volt a pt. akkor az egészet kimetszhetjük. Vannak, akik ezt feleslegesnek tartják, mert nem akarják a bulb, conj.-t megrövidíteni.
